Titre Evaluation IRM par le T1 mapping du thrombus intra-ventriculaire gauche post infarctus du myocarde Introduction Le thrombus intraventriculaire gauche (VG) est une des complications qui peut survenir dans les suites d’un infarctus du myocarde. Il possède une composante fibreuse évolutive au cours du temps qu’il est possible d’évaluer en IRM à l’aide de la séquence T1 mapping. L’objectif de cette étude était d’évaluer en IRM le thrombus intra-VG post-infarctus du myocarde à l’aide de la séquence T1 mapping afin de préciser l’âge du thrombus. Matériels et méthodes Il s’agit d’une revue observationnelle rétrospective sur tous les patients adressés dans le service de radiologie du CHU d’Angers entre janvier 2015 et décembre 2022 ayant eu une IRM cardiaque 3.0 tesla. Nous avons inclus tous les patients présentant un thrombus intra-VG en post-infarctus du myocarde. 35 patients ont été inclus dans l’étude. Ils ont été séparés en deux groupes en fonction du délai entre la survenue de l’infarctus et la réalisation de l’IRM : groupe A si ce délai était inférieur à trois mois et groupe B si ce délai était supérieur ou égal à trois mois. Nous avons mesuré la valeur du T1 des thrombus intra-VG à l’aide du T1 mapping afin savoir s’il existait une différence entre les deux groupes. Résultats Le T1 natif des thrombus était de 1098 ± 61 ms pour le groupe A vs 1316 ± 75 ms pour le groupe B, p < 0.0001. Le T1 du myocarde était de 1224 ± 73 ms pour le groupe A et 1254 ± 48 ms pour le groupe B, p = 0.1388; et du sang intra-ventriculaire était de 1934 ± 137 ms pour le groupe A et 2008 ± 124 ms pour le groupe B, p = 0.1347. Conclusion Les thrombus récents avaient un T1 natif plus court que les thrombus anciens. Références 1. Flavian A, Carta F, Thuny F, Bernard M, Kober F, Moulin G, et al. Cardiac MRI in the diagnosis of complications of myocardial infarction. Diagn Interv Imaging. 2012. https://doi.org/10.1016/j.diii.2012.05.012. 2. Mooe T, Teien DE, Karp KH, Eriksson P. Dynamics of left ventricular thrombi in patients with acute anterior myocardial infarction treated with thrombolytics. Coron Artery Dis. 1995;6(9):703‑7. PMID: 8747875. 3. Greaves SC, Zhi G, Lee RT, Solomon SD, MacFadyen J, Rapaport E, et al. Incidence and natural history of left ventricular thrombus following anterior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1997. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(97)00392-5. 4. Broncano J, Bhalla S, Caro P, Hidalgo A, Vargas D, Williamson E, et al. Cardiac MRI in Patients with Acute Chest Pain. Radiographics. 2021. https://doi.org/10.1148/rg.2021200084. 5. Camaj A, Fuster V, Giustino G, Bienstock SW, Sternheim D, Mehran R, et al. Left Ventricular Thrombus Following Acute Myocardial Infarction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol Img. 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.011. 6. Chaosuwannakit N, Makarawate P. Left Ventricular Thrombi: Insights from Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Tomography. 2021. https://doi.org/10.3390/tomography7020016.

INTRO: Patients suffering from ventricular tachycardia are usually treated with an implantable cardioverter defibrillator (ICD). Assessment of myocardial scars in ICD patients can be provided by wideband phase-sensitive inversion recovery (PSIR) LGE imaging, capable of reducing hyperintensity ICD artifacts. However, the poor scar-blood contrast makes it challenging to depict small and subendocardial scars. Here we propose a joint black- (BL) and bright-blood (BR), so-called SPOT, wideband LGE technique to improve myocardial scar visualization and localization while minimizing ICD artifacts. METHODS: A 2D breath-hold single-shot ECG-triggered gradient echo readout joint BL and BR wideband LGE (wideband SPOT) sequence was implemented on a 1.5T system (MAGNETOM Aera, Siemens). In odd heartbeats, BL images were acquired using a non-selective adiabatic hyperbolic secant 180° inversion recovery (IR) pulse (duration=10.24ms) followed by an adiabatic T2 preparation (T2prep, TE duration=27ms). In even heartbeats, BR images were acquired using a T2prep only. Four co-registered BL and BR images were acquired per slice position during mid-diastole and averaged to increase signal-to-noise ratio. To eliminate ICD-artifacts, the IR bandwidth was increased from 0.8 to 9.2 kHz with a peak B1 amplitude of 30T, and the T2prep refocusing bandwidth from 1.6 to 5.0 kHz with a peak B1 amplitude of 30T. Wideband IR and wideband T2prep pulses were implemented in both PSIR and SPOT, hereafter called wideband PSIR and wideband SPOT, respectively. Five male subjects (63 ± 9 years old) with known myocardial scars and MRI-conditional ICD underwent MR imaging with reference standard PSIR and wideband SPOT (in random order) 15min after injection of 0.2mmol/kg gadoterate meglumine. An expert radiologist scored the subjective image quality (1-non-diagnostic, 2-less than adequate, 3-adequate, 4-excellent) and the overall ICD-artifact severity (1-severe, 2-large, 3-moderate, 4-minimal). The number of scar tissue segments identified in the AHA model was also assessed. RESULTS: Reference standard PSIR images were severely degraded by hyperintensity artifacts in four out of five patients (Figure), resulting in an overall low image quality (1.60 ± 0.89) and low artifact severity scores (1.8 ± 1.3), affecting the visualization of scar segment (1.0 ± 1.0). Wideband SPOT successfully suppressed hyperintensity and ripple artifacts, improved image quality (3.80 ± 0.45) and artifact severity scores (3.80 ± 0.45), enabling better detection (with wideband BL) and localization (with wideband BR) of scar segments (2.60 ± 1.14). DISCUSSION: Our results suggest that wideband SPOT is more sensitive in detecting myocardial scars than reference PSIR. This may allow for more precise and reliable assessment of myocardial scars, and impact on diagnosis and treatment of ICD patients. Further clinical validation in patients with both ischemic and non-ischemic heart disease is now warranted.

Objectives The aim of this study was to assess the feasibility and accuracy of myocardial late enhancement (LE) scanning for extracellular volume (ECV) quantification with dual-source photon-counting detector computed tomography (PCD-CT) in acute myocarditis. Methods Patients with clinical suspicion of myocarditis who were referred for coronary CT angiography (CCTA) to exclude CAD were included in this retrospective study. The CCTA protocol using a first-generation PCD-CT, included a systematic LE acquisition. ECV was calculated from the iodine ratio of the myocardium and blood pool on the LE scan. A comprehensive CMR protocol was used as the reference method to confirm myocarditis according to the Lake Louise 2018 criteria. All subjects underwent CCTA and CMR within 24 hours. Results 32 patients were included (mean age 36 years; 13 females). The mean dose length product of the LE scan was 9632 mGy.cm. The mean global ECV between CCT and CMR did not show significant difference (29.6% ±4.5 vs 30.0 ±4.1, P=0.94). In patients diagnosed with myocarditis confirmed by CMR (n=25), the mean ECV-CT was notably elevated compared to individuals with normal CCT and CMR findings (31.6% ±3.6 vs 25.6% ±3.2, P<0.01). Epicardial ECV-CT value showed a strong positive correlation with LGE volume (r =0.87; p < 0.001). Conclusions Calculation of ECV using iodine maps derived from LE cardiac CT images is both feasible and accurate at low radiation dose. PCD-CT offers a promising non-invasive imaging method in the context of acute myocarditis.

Objectives The aim of this study was to assess the role of cardiac strain analysis using feature-tracking cardiac magnetic resonance (CMR) in patients with Systemic sclerosis (SSc). Methods 96 consecutive patients diagnosed with SSc (aged 58±18 years, 61 females, duration 5.9±4 years) and referred for CMR were enrolled in this retrospective study. The study classified subjects into two groups: Group 1 (n=26) with evidence of Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) based on clinical evaluations, and Group 2 (n=70) with documented history of SSc, categorized as either limited or diffuse cutaneous subtype. The CMR comprehensive protocol included conventional cine imaging, T1 and T2 parametric mapping, and late gadolinium enhancement (LGE) imaging. Bi-ventricular global longitudinal strain (GLS), global circumferential strain (GCS) and global radial strain (GRS) were measured (cvi42, Circle Cardiovascular Imaging). Results Despite preserved ejection fraction (LVEF-RVEF), GLS of the left ventricle (LV) was decreased in both groups but more impaired in Group1 compared to Group2 (GLS= -11.9±3.5 vs -15.3±4.1, p=0.003). GLS of the right ventricle (RV) was significantly lower in Group1 compared to Group2 (GLS= -17.4±4.3 vs -24.7±7.0, p<0.001). In both groups, patients with elevated T1 mapping values exhibited reduced LV GLS compared to those with normal T1 (P=0.017). Patients with septal linear or patchy LGE demonstrated reduced GLS in both the LV and RV when compared to individuals with minimal focal or no LGE. All strain parameters showed no correlation with the disease duration (r=0.13, P<0.001). Conclusions In SSc, strain parameters decrease even when the LVEF and RVEF remain within the normal range. GLS and LGE may serve as prognostic biomarkers for PAH in patients with SSc.

Background: Myocardial T1-rho mapping has shown promise for the identification and quantification of myocardial injury without the need for contrast agent. However, its operator-dependent processing induces operator variability and radiologist workload rise. Here, we intend to explore the feasibility of artificial intelligence-driven analysis for efficient and automated myocardial T1-rho mapping. Methods: A cohort of 573 patients, composed of healthy cases and patients with various heart conditions, was divided into a training set (n=500) and a distinct test set (n=73). Each patient underwent cardiovascular magnetic resonance on a 1.5T Siemens Aera scanner. Five co-registered T1-rho weighted images were acquired during breath-hold, using a T1-rho preparation module. For each shot, the spin-lock time was gradually increased (TSL=[0, 10, 20, 35, 50]ms) to generate a T1-rho map through a 2-parameter curve fitting process. In the same subjects, late gadolinium enhancement images were acquired in short-axis, 12min post-injection of gadolinium using a phase-sensitive inversion recovery sequence. For each patient, a transformer-based model automatically segmented the left ventricular wall on the fourth T1-rho weighted image (TSL=35ms). Then, the right-ventricle insertion points were detected using a U-Net. A 16-segment American Heart Association (AHA) model was then created for regional T1-rho values analysis (Fig.1). Segmentation quality was assessed using the Dice coefficient. Confidence scores, informing on the probability of accurate detection of landmark insertion points, were retrieved. T1-rho values were quantitatively retrieved for both manual and automated processing across patient, slice and segment levels. The concordance between methods was gauged using Bland-Altman analysis and intra-class correlation coefficient (ICC). Processing times were measured. Results: Automated processing of the T1-rho slices revealed a reduced processing time in comparison to manual processing (~3s vs. 1min51s±22s). Automated segmentation quality yielded favourable results (global Dice of 81.9±9.0%). Confidence score for detecting both landmarks reached 94.4% (95% CI: 91.3% - 95.7%). Analysis of T1-rho values indicated no difference between manual and automated processing (54.9±4.6ms vs. 55.4±5.1ms, P=0.098). Strong correlations (ICC>0.8) were found with minimal biases at patient and slice levels, while agreement was lower at the segment level. All AHA segments did not differ significantly between manual and automated T1-rho measurements (P>.05). Conclusion: Automated processing of myocardial T1-rho mapping demonstrates strong agreement with manual processing and comparable segmentation quality with enhanced time efficiency, highlighting its promising clinical application. Further validations in various centers and scanners are warranted.

Background: Cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging remains the only modality capable of providing a comprehensive assessment of the heart. Late gadolinium enhancement bright-blood sequences are used to retrieve heart anatomy and function, while black-blood has shown remarkable potential for scar detection. Novel contrast-agent-free T1-rho mapping has shown promise in quantifying cardiomyopathies, especially those of diffuse nature. This study aims to provide a single sequence that combines the strengths of black-blood scar detection, bright-blood scar localisation, and T1-rho scar quantification. Methods: The proposed 2D whole-heart SPOT1-rho acquisition (Fig.1) is a single-shot breath-held sequence gathering ten co-registered images (5 bright-blood and 5 black-blood) per slice position, over 10 heartbeats. The images were averaged for optimal detection (black-blood) and localisation (bright-blood) of scarred tissue. For the bright-blood shots, increasing T1-rho preparation times were acquired, to generate a T1-rho map, for scar quantification. A phantom (T1MES) experiment was first conducted with PSIR, SPOT, T1-rho mapping and the proposed SPOT1-rho acquisition. The obtained T1-rho values were compared, along with mean signal intensities from bright- and black-blood images. The same sequences were then prospectively tested in three patients with myocardial infarction, one patient with cardiac amyloidosis and one healthy subject using a 1.5T Siemens Aera scanner. 3-slice short-axis images were acquired 15min post-injection of gadolinium. Mean T1-rho values were measured in both the remote and myocardium by drawing regions of interest over the maps. Results: In phantom, an excellent correlation was observed between the reference T1-rho values and those obtained using the SPOT1-rho sequence. SPOT and SPOT1-rho efficiently attenuated signals for both blood and healthy myocardium on black-blood images. In patients, similar observations were made, with the added benefit of having a coloured fusion of both bright- and black-blood images for an enhanced scar visualisation. Elevated myocardial T1-rho values were observed in injured areas compared to remote areas, closely matching values obtained from the reference T1-rho mapping sequence. Conclusion: This work aimed to integrate improved scar detection, scar localisation and tissue characterization into a single sequence while promoting time efficiency and patient comfort. Results obtained in-vitro and in-vivo in patients showcase the potential of SPOT1-rho to offer accurate T1-rho values. The produced bright-blood and black-blood images closely matched those generated by the original sequence, suggesting that we can efficiently substitute these sequences with a simplified one-click approach. More clinical validation in larger cohort of patients with various ischemic, non-ischemic, focal, and diffuse cardiomyopathies is now warranted.

Introduction The combination of bright-blood (BR) and black-blood (BL) late gadolinium enhancement (LGE) techniques have been shown to be effective in delineating myocardial scars in cardiac magnetic resonance imaging studies. However, discriminating between scar and fat tissue can be challenging, especially in patients with intramyocardial fat near the scar tissue. On the other hand, the Dixon method has been routinely employed to create precise water- and fat-only images. In the context of this proof-of-concept investigation, our objective is to evaluate the potential of a novel approach involving a combined BR- and BL-LGE sequence along with a two-point Dixon method to differentiate between scar and fat tissue. Methods Thirteen patients with suspected cardiovascular diseases were recruited for this study. Whole-heart joint BR and BL SPOT images were acquired for each patient at two different echo times. Short-axis 2D whole-heart BR PSIR images were also acquired as reference. All images were collected on a 1.5T Siemens Aera system under breath-hold. A prior scout acquisition was used to determine the inversion time needed to null the myocardium signal (PSIR) and both the myocardial and the blood signals (SPOT). A two-point Dixon method was implemented during postprocessing with the B0-NICEbd fat-water separation algorithm, which yields robust B0 and fat–water maps removing any phase error caused during acquisition. Relative contrasts between myocardium, fat, scar and blood pool, were calculated as the difference in signal intensity between two of the tissues. Results Our study revealed a noteworthy increase in mean scar-to-myocardium relative contrast in BL SPOT images compared to fat-only images (3.5±1.4 [SD] vs. 1.2±1.5), highlighting the superior visibility of scars in the former, while the latter exhibited significant attenuation or complete elimination of scar signals. However, the BL images also exhibited substantial high contrasts between both fat tissue and the blood pool, and fat tissue and healthy myocardium, underscoring the potential challenge of accurate differentiation. The two-point Dixon method effectively achieved consistent water-fat separation, resulting in the suppression of blood, healthy myocardium, and scar tissue in the fat-only images. In combination with the SPOT sequence, this approach was able to enhance the visualisation of myocardial scars by facilitating the differentiation between fat and scar tissue. Significantly, the SPOT-Dixon sequence successfully revealed myocardial fat in the septum of a patient diagnosed with left ventricular arrhythmogenic cardiomyopathy, where fibrofatty replacement was reported (Figure). Conclusion This proof-of-concept study shows the capability of the SPOT sequence in conjunction with a two-point Dixon method to outline myocardial scar tissue and distinguish it from adjacent fat tissue – thereby removing ambiguity, which could potentially provide a valuable diagnostic advantage.

La naissance du TAVI a été un tournant capital dans l’histoire de la cardiologie interventionnelle avec un potentiel explosif qui est encore loin d’avoir atteint ses limites. Il s’agit d’une technique pouvant être appliquée largement, répondant à un besoin clinique réel dans un contexte de pathologie fréquente touchant une population le plus souvent âgée. La nécessité de deux cardiologues interventionnels présents lors de la procédure a nécessité l’engagement des équipes paramédicales pour le sertissage des valves. Cet acte étant un acte médical, l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale du CHU de GRENOBLE a décidé de monter un projet de protocole de coopération, entrainant une délégation de tâche qui consiste à la préparation de la bioprothèse valvulaire aortique appelée « sertissage » pour la réalisation du TAVI. Nous avons souhaité formaliser cette délégation de tâche par un protocole de coopération entre d’une part les cardiologues interventionnels et d’autres part les paramédicaux de l'unité de cardiologie interventionnelle (MERM/IDE) préparant ces dispositifs. Les objectifs et les bénéfices ont été démontrés pour le patient, avec une prise en charge plus rapide, pour les délégants, avec une libération de temps médical au profit de l’évaluation et de la mise en place du TAVI, et pour les délégués avec un développement de compétences et expertises et une valorisation de leur rôle de soignant. Ce protocole de coopération est local, approuvé par la direction générale du CHU de Grenoble et donc approuvé par l’ARS Régionale. Quant à sa validation à un niveau national, ce qui impliquerai que l’ensemble des centres TAVI pourrait s’appuyer sur notre protocole, il est toujours en étude au sein de la DGOS. La validation de ce protocole par l’ARS Rhône-Alpes est une 1ère, et nous en sommes fiers.

Objectif : Notre objectif était d'étudier les caractéristiques cliniques, techniques, radiologiques et radiomics associées au succès clinique à court et à long terme de l'embolisation de l'artère prostatique (EAP) pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique. Méthode : De Janvier 2017 à Mars 2021, nous avons inclus dans cette étude rétrospective monocentrique les patients traités par EAP pour une HBP présentant une IRM initiale, un succès technique et un suivi à 3 mois et 2 ans. Trois radiologues ont analysé les caractéristiques radiologiques sur l'IRM initiale notamment l'indice de protrusion prostatique (IPP), l'HBP dites « adénomateuse dominante » (AdBPH) et la classification de Wasserman simplifiée. L'analyse radiomique a été réalisée sur la zone de transition en imagerie pondérée T2 weighted imaging (WI) et l’ADC. Elle comprenait l'évaluation de la reproductibilité, les classifications non supervisées, et les scores radiomics supervisés obtenus avec la régression Elasticnet. Résultats : 88 patients ont été inclus (âge moyen de 65 ans) avec 72/88 (81.8%) de succès clinique à 3 mois et 53/88 (60.2%) à 2 ans. Le seul indice radiomique associé au succès à 3 mois est un score combiné basé sur le T2- WI et l’ADC (AUROC=0.694, P=0.0279). Aucun indice radiomique n’est significativement associé au succès à 2 ans. Cependant, le type 1 de la classification de Wasserman modifié (référence type 2) et le changement relatif de l’IPSS à 3 mois ≤-35% (meilleur cut-off selon la courbe ROC) sont significativement associés au succès clinique à 2 ans en analyse multivariée (OR=5.82, P=0.0296, and OR=9.04, P=0.0002, respectivement). Conclusion : Alors que l'analyse radiomique a fourni un intérêt limité pour prédire le succès de l'EAP, la classification de Wasserman simplifiée et les changements précoces de l'IPSS sont apparus comme des prédicteurs indépendants de l'efficacité clinique à long terme.

Objective To assess efficacy and determine prognostic factors of cryoablation (CA) in first- or second-line treatment of limb and chest wall slow-flow congenital vascular malformations (SFCVM). Materials and methods Patients with symptomatic SFCVM treated with CA under ultrasound and/or US and fluoroscopic guidance were retrospectively included. MRI was performed 4 to 6 months after the procedure to evaluate imaging response. Clinical efficacy was determined as diminution of NRS (Numerical Rating Scale) after CA. Prognostic factors noted were patients characteristics, volume of lesion (ml), previous sclerotherapy, and the grading, following the classification from Goyal et al. determined on MRI. technical success was defined by absence of residual vascular malformation on MRI. Procedure-related complications and side effects were assessed and categorized using the criteria proposed by the Society of Interventional Radiology. Results This study involved 55 patients (43 women, 12 men, median age 30.0 [22.0; 40.0]), treated with CA for venous malformation. Over a median follow-up of 13 months, 11 patients underwent multiple cryotherapy sessions. 72 % (40 patients) had clinical efficacy and technical success was 72 %.CA effectively reduced pain, with a mean reduction of 38.3 points. 69.1% (38 patients) experienced a 27% reduction in lesion volume, and 40% achieved complete pain resolution. 9.1%) (5 patients) had stable lesion volume, while 18.2 % (10 patients) reported either increased or stable pain. Pre and post-therapeutic volume, and initial pain significantly correlated with post-therapeutic pain (p = 0,013 ; p = 0,014 ; p = 0,033). Grade 1 malformations (Goyal et al.) were linked to lower post-therapeutic pain (p = 0.029). Females also had a significant correlation with higher pre and post-therapeutic pain. Notably, transient sciatic dysesthesia were observed in 1.8% of cases. Post-procedural symptoms, such as pain and swelling, affected 27% of patients. 4 Conclusion This study demonstrates the efficacy of CA for VMs and FAVAs and the treatment is particularly effective when the lesions are less infiltrative, smaller in size (average volume of 21 cm3 for total responders), and in male individuals with low pre-therapeutic pain levels. The characterization of these anomalies through imaging is, therefore, crucial in planning the therapeutic strategy. However, longer-term studies are needed to confirm these findings and to assess the risks and benefits of this treatment.

Introduction : La biopsie rénale par voie veineuse est recommandée par la Haute Autorité de Santé comme alternative à la voie percutanée en cas de contre-indication. Celle-ci est cependant limitée par la disponibilité de la technique, d'autant plus lorsqu'il s'agit d'une biopsie de greffon rénal. L’objectif de cette étude est d’étudier la faisabilité, le rendement histologique, et l’impact diagnostique et thérapeutique de la biopsie de greffon rénal par voie veineuse fémorale. Technique : Nous avons inclus tous les patients adressés dans notre centre tertiaire nécessitant une biopsie de greffon rénal, mais avec une contre-indication à la voie pariétale, de Mars 2022 à Mars 2023. Nous avons relevé, pour chaque patient, le succès technique, le succès histologique, qu'on définit par la présence d’au moins 1 glomérule sur les prélèvements ; les complications liées à la biopsie et l’impact thérapeutique du résultat de la biopsie. Résultats : 12 examens de biopsie de greffon par voie veineuse fémorale ont été réalisés. Le succès technique a été obtenu chez 11 patients (91%), le succès anatomopathologique chez 10 patients (83%). Il y a eu en moyenne 12,6 glomérules (1-23) dans le prélèvement fixé, dont 10,6 glomérules analysables (1-18). Pour le prélèvement frais, 6,4 glomérules (0-20) dont 5,5 analysables (0-13). Deux patients (17%) ont eu des complications mineures (hématurie macroscopique spontanément résolutive, hématome péri-greffon sans déglobulisation). Aucun patient n’a eu de complication majeure. Le traitement a été modifié chez 4 patients (33%) suite au diagnostic histologique. Conclusion : La biopsie de greffon par voie veineuse fémorale est une alternative rentable et sécure de la biopsie de greffon par voie percutanée.

Purpose: The aim our study was to determine reference levels for patient radiation dose during emergency vascular interventional radiology procedures within a French level I trauma center. Materials and Methods: This retrospective, monocentric study included the patients who underwent emergency vascular procedures between April 2015 and October 2020 at a French University Hospital level I trauma center. Data on fluoroscopy time, dose-area product (DAP), fluorographic images, and air Kerma (AK) were collected. Multivariate analysis assessed factors associated with DAP exceeding the 75th percentile. Results: The study included 1431 patients (median age, 62 years [47–72 years]; 780 men [55%]). Factors associated with DAP > 75th percentile included male gender, older age, higher body mass index, longer fluoroscopy time, increased fluorographic images count, and the use of oblique or lateral incidence angles. DAP values were lower than those previously reported, potentially due to improved collimation practice. Significant improvements in data completeness after implementing a dose archiving and communication system was observed (377/956 [39.4%] versus 116/359 [24.4%]; P<.001). Conclusion: Reference levels for emergency endovascular procedures are proposed, emphasizing the importance of reflexive radioprotection measures, particularly regarding collimation and addressing the need for updated reference levels in emergency interventional radiology.

Objectives CT myocardial perfusion imaging (CT-MPI) has heralded an unprecedented progress in the role of cardiac CT (CCT) in coronary artery disease (CAD). The purpose of this study was to evaluate the feasibility of CT-MPI with dual-source photon-counting detector CT (PCD-CT). Materials and Methods Patients who were referred for CCT to exclude CAD were included in this retrospective study using a first-generation PCD-CT (NAEOTOM Alpha, Siemens Healthineers). Static CT-MPI using regadenoson was performed according to our center’s practice if calcium score was >300 or if the maximal coronary stenosis was ≥50% (CAD-RADS≥3) or in the presence of stent. The determination of the myocardial enhancement onset time was based on the protocol employed by our institution for dynamic CT-MPI using third-generation dual-source CT technology (11.5 seconds [9.7; 13.3]). CT-MPI was systematically completed with late enhancement (LE) acquisition to distinguish ischemia from necrosis. Results 36 patients were included (mean age 59 years; 16 females). The mean dose length product of the CT-MPI scan was 386  74 mGy.cm. CT-MPI detected perfusion defects in 14 patients (39%) without LE. Among patients with perfusion defects, 10 underwent stress CMR (n=8) or an invasive coronary angiography (n=2), confirming the presence of ischemia or significant stenosis (PPV=100%). The mean iodine density on CT-MPI (calculated from spectral data) was significantly lower in segments with perfusion defect compared to those with normal perfusion (32.8% ±3.6 vs 81.8% ±9.7, P<0.0001). Conclusion Our initial findings indicate that PCD-CT can be used to successfully implement static CT-MPI, resulting in an accurate visual and quantitative assessment of ischemia in CAD.

Objectif : Le scanner de perfusion myocardique couplé au coroscanner allie l’étude de l’anatomie des coronaires avec une analyse fonctionnelle au prix d’une dose d’exposition et de produit de contraste supplémentaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques d’un logiciel de FFR-CT basé sur du deep learning (FFR-IA) dans la détection de sténoses hémodynamiquement significatives en comparaison au scanner de perfusion myocardique. Méthode : Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus 100 patients ayant bénéficié d’un coroscanner et d’un scanner de perfusion myocardique dynamique (MPI-CT) sur un scanner double source de troisième génération (SOMATOM Force, Siemens Healthineers) du 1er aout 2023 au 31 janvier 2024. Dans notre centre, le MPI-CT au Regadenoson est réalisé chez les patients présentant soit un score calcique ≥ 300, soit une sténose coronaire maximale ≥50% (CAD-RADS ≥ 3), soit en présence de stent coronaire. Les cartographies de perfusion myocardique étaient interprétées par deux radiologues. Un défect de perfusion était identifié par une diminution du débit sanguin myocardique (MBF) détecté visuellement dans un territoire coronaire systématisé (après un fenêtrage à 100 mL/100 mL/min par défaut). Le défect était confirmé si le rapport MBF myocarde pathologique / myocarde sain était ≤0,7. Une acquisition au temps tardif a été systématiquement réalisée pour exclure la présence d’infarctus. Des reconstructions curvilignes multiplanaires étaient exportées dans le logiciel CorEx (Spimed-AI), qui classifiait chaque artère en FFR ≤0.8 ou FFR >0.8. Résultats : Un ou plusieurs défects étaient visualisées chez 41 patients. En comparaison au MPI-CT et en analyse per-patient, la FFR-IA avait une sensibilité, spécificité, VPP, VPN et une précision diagnostique de 98%, 31%, 49%, 95% et 58%, respectivement. Dans le sous-groupe des patients non stentés, ces valeurs étaient de 95%, 39%, 45%, 94% et 59%, respectivement. En analyse per-vaisseau, la FFR-IA avait une sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision diagnostique de 90%, 61%, 35%, 96% et 67%, respectivement. Dans le sous-groupe non stenté, ces valeurs étaient de 84%, 76%, 40%, 96% et 77%, respectivement. Dans notre population, la FFR-IA aurait évité la réalisation de 18 scanners de perfusion myocardique (18%). Conclusion : En comparaison avec le MPI-CT, la FFR-IA montre une très bonne sensibilité et VPN pour l’identification de sténose coronaire hémodynamiquement significative. La FFR-IA montre ainsi le potentiel d’une utilisation comme filtre avant la réalisation d’un scanner de perfusion myocardique en coroscanner.

Objective: This study aimed to compare the image quality of CT myocardial delayed enhancement (CTDE) obtained through two tube voltages and utilizing three distinct cardiac synchronization modes on a first-generation dual-source photon-counting detector CT (PCD-CT). Materials and Methods: Consecutive patients referred for cardiac CT angiography with CT delayed myocardial enhancement (CTDE) using a first-generation PCD-CT system (NAEOTOM Alpha, Siemens Healthineers) were enrolled. CTDE acquisition was performed 5 minutes after injection of 90 mL of iodinated contrast (400 mgI/mL). The tube voltage was set to either 120 kVp or 140 kVp, with the current automatically adjusted to a predetermined image quality (IQ) level of 50. CTDE images were acquired using helicoidal retrospective cardiac gating (R120 or R140), prospective sequential ECG triggering (Seq120 or Seq140) or prospective high-pitch ECG gating (Fl120 or Fl140). Padding or ECG triggering was set to an RR delay of 280 ms. Signal-to-noise ratio (SNR), contrast-to-noise ratio (CNR) and iodine density were assessed on virtual monoenergetic images (65 keV) and iodine maps using a dedicated clinical workstation. Results: Ninety patients (mean age 59 ±21 years; 56 males) were included, with no significant differences in body mass index (p=0.27) and heart rate (p=0.40) between the six groups. The median (interquartile range) CT dose index (CTDI) for high-pitch acquisitions was significantly lower compared to other acquisition modes (p<0.001). The CTDI values for Fl120, Fl140, Seq120, Seq140, R120 and R140 were 1.7 (1.3-2.0) mGy, 2.1 (1.8-2.4) mGy, 4.6 (4.0-7.8) mGy, 5.8 (5.2-8.7) mGy, 11.9 (9.8-21.6) mGy and 11.1 (9.5-14.3) mGy, respectively. No significant differences were observed in SNR measured on 65 keV images (p=0.44) and iodine maps (p=0.99). Similarly, CNR did not vary significantly between 65 keV reconstructions (p=0.06) and iodine maps (p=0.68). Absolute iodine density values did not vary with acquisition mode (p=0.93), suggesting that iodine quantification was unaffected. A non-significant trend towards improved CNR and SNR at 120 kVp was observed for high-pitch acquisitions, along with a smaller but non-significant trend towards reduced CTDI. Conclusion: In conclusion, our results suggest that high-pitch acquisitions provide significantly lower CTDI without compromising image quality, suggesting a potential recommendation for this acquisition mode in the assessment of CTDE with PCD-CT.

Myocardial infarction prognostic factors: Early identification of prognostic factors is essential for targeted preventive treatment and close monitoring. MRI-derived prognostic factors such as LVEF (Left Ventricular Ejection Fraction), WMSi (Wall Motion Score Index), % LGE (Percentage of Late Gadolinium Enhancement) Global Longitudinal Strain (GLS) are well-established, as well as NTproBNP. Hemodynamic Forces (HDF), a novel biomechanical index derived from feature tracking, has recently demonstrated additional prognostic value in certain heart diseases. However, there is currently a lack of descriptive data on HDF in the subacute context of myocardial infarction. Aspects of ventricular mechanics Acute myocardial infarction (MI) involves a sequence of events, including the loss of segmental contractility, compensatory hypercontractility of other viable segments, geometric deformation of the cavity, ventricular dilatation, and intra-ventricular asynergy (segmental dyskinesia), leading to reduced contractile efficiency. Aim: to characterize HDF and LVEF post-acute phase of anterior myocardial infarction and its correlation with the prognostic biological marker NTproBNP. Methods: 01/2022 to 03/2023, 71 MRI examinations were conducted post-acute anterior myocardial infarction who underwent complete revascularization via angioplasty. GLS and HDF were performed using Medis Feature Tracking software, based on ciné SSFFP 2/3/4 Chamber views. Conclusion: In early MI: -HDF correlate with EF -HDF as an early marker of ventricular dysfunction preceding impaired EF -when preserved EF, alterations in HDF is related with elevated NTproBNP levels. - HDF is more discriminative for NTproBNP elevation compared to EF, WMSi and LA diameter. Future Perspectives: - prognostic impact of early HDF impairment in myocardial infarction. Ref: Robin Taylor et al, European Heart Journal – Cardiovascular Imaging (2015) 16, 871–881 Wenjing Yang et al, European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2023) 00, 1–11 Carvalho et al European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care2019, Vol. 8(7) 643–651 G. Pedrizzetti et al. Journal of Biomechanics 60 (2017) 203–210 Vallelonga et al J Am Heart Assoc. 2021;10:e023417. DOI: 10.1161/JAHA.121.023417 ESC Heart Failure (2023) DOI: 10.1002/ehf2.143

La réparation percutanée des communications inter-auriculaires (CIA) de type sinus venosus (SV) avec retour veineux pulmonaire anormal (RVPA) est apparue récemment, avec des résultats prometteurs, comme une alternative à la chirurgie à cœur ouvert. Notre objectif était d'évaluer la faisabilité et la valeur diagnostique de l'IRM de flux 4D chez les patients ayant subi une réparation percutanée de CIA SV. Matériel et Méthodes: Nous avons exploré avec une IRM cardiaque 1,5T, 16 patients ayant bénéficié d’une réparation percutanée de CIA SV avec une séquence 4D Flow. Pour tous les patients, des images ciné à précession libre (bSSFP) ont été obtenues pour l'évaluation des volumes et de la fonction des ventricules gauche et droit (VD). Une séquence coronale d’IRM de flux 4D avec gating ECG a été réalisé pour chaque patient avec une couverture thoracique complète. Le codage de la vitesse (Venc) a été fixé à 200cm/s. 30 images cardiaques ont été acquises par cycle cardiaque avec une résolution spatiale de 1,4-1,8 x 1,4 mm³. Une perfusion biphasique de 0,2 mmol/kg de gadobutrol a été injectée avant et pendant la séquence de flux 4D. L'analyse a été réalisée à l'aide du logiciel Pixel AI (Tempus, Chicago, États-Unis), après correction semi-automatique des tissus statiques et du décalage de phase. L'analyse visuelle et quantitative a permis de détecter les schémas de flux anormaux et la localisation des shunts persistants (SP). Les rapports entre les flux pulmonaire et systémique (Qp/Qs) et le volume de fin de diastole de la VR indexé (RVEDVi) ont été mesurés pour évaluer les shunts persistants. Les données continues avec une distribution normale sont présentées sous forme de moyenne ± écart-type (ET). Résultats: L’IRM cardiaque et l’IRM de flux 4D étaient réalisables chez tous les patients et ont montré le succès global de la procédure chez les 16 patients. Le Qp/Qs moyen était de 1,24 (+/- 0,33), avec un RVEDVi de 77ml/m² (+/- 21). Le RVEDVi a diminué chez tous les patients et était ≥ 100ml/m² chez 2 d'entre eux (100 et 117ml/m²). Les artefacts de susceptibilité légers à modérés dus aux stents n'ont pas gêné les mesures de débit pulmonaire et aortique. Les mesures de Qp/Qs par cathétérisme, 4D Flow et le rapport de volume d’éjection systolique (VES) VD/VG étaient bien corrélés. Une corrélation modérée a été montrée entre le RVSV et le débit de l'AP, ce qui était attendu car le SP a été détecté chez peu de patients. 12 patients sur 16 (75 %) n'avaient pas de SP avec un Qp/Qs< 1,5, dont 8 patients sans SP du tout. Quatre patients présentaient un shunt significatif avec un Qp/Qs >1,5. L'analyse visuelle de SP a permis d'évaluer le flux du RVPA réparé à travers le chenal de la veine pulmonaire (VP) vers l'oreillette gauche, et d’identifier le mécanisme de la fuite para-prothétique médiane ou postérieure, en vue d’un suivi ou éventuel geste complémentaire. Un flux à haute vitesse suggérant une sténose légère et non significative à l'intérieur de la veine pulmonaire a été trouvé dans 1 cas. Conclusion : Nous avons démontré la faisabilité de l'IRM de flux 4D chez tous les patients ayant subi une correction transcathéter de CIA sinus venosus avec RVPA. L'IRM de flux 4D a identifié avec précision les SP avec une visualisation complète de leur localisation, fournissant des informations précieuses pour leur suivi, permettant également de discuter une éventuelle réintervention. L'évaluation du rapport Qp/Qs à l'aide des données de flux 4D a montré une bonne corrélation aux autres mesures fonctionnelles.

Papillary muscle infarction (PMI), linked to significantly increased mortality and morbidity after acute coronary syndrome, presents a potential risk of ventricular arrhythmias. Between 15 to 40% of myocardial infarction patients may develop PMI due to scar formation post-necrosis. While bright-blood (BR) late gadolinium enhancement (LGE) imaging is the clinical standard for detecting myocardial necrosis and viability, it often falls short in detecting PM fibrosis due to poor contrast with the left ventricular (LV) blood pool. We propose employing a newly developed combined BR and black-blood (BL) LGE imaging technology for efficient, rapid, and automated PM fibrosis detection in clinical settings. ***Acquisitions:*** Short-axis 2D whole-heart reference PSIR and SPOT images were collected on 1.5T Siemens Aera system under breath-hold in random order 15min after injection of gadoteric acid. The SPOT sequence jointly collects BR (anatomy) and BL (scar) images by combining inversion-recovery with T1-rho pulses (Fig.1A). ***Datasets:*** 297 patients for training and validating the endocardial segmentation algorithm, and 66 patients (14 females, 60±12 years) with structural heart disease separated into two sets: 40 patients for train-validation set, 26 patients for the test set(unseen). ***Processing:*** A radiologist outlined LV endocardial contours on SPOT images using CVI42 software. A 2D transformer-based model then automatically predict these LV wall from BR SPOT images (Fig.1). Slices showing a PM in the blood pool were selected, PM segmentation was done using a threshold method. Endocardial and PM contours were transferred to BL SPOT images, and features were extracted for each PM for classification of potential PM fibrosis. ***Experiments:*** An expert radiologist assessed PM enhancement on BR PSIR and BL SPOT images blindly. The algorithm's diagnostic performance for PM infarction detection was evaluated against a consensus interpretation as the reference standard, combining assessments from two expert radiologists and the algorithm's results. Processing times were measured. The automated algorithm processed SPOT images efficiently in approximately 9 seconds. The radiologist identified twice as many patients with PM hyperenhancement using BL SPOT images compared to BR PSIR images. Leveraging both BR and BL SPOT images, the algorithm achieved a 65.4% detection rate of PM hyperenhancement in the test dataset. Considering the consensus reading as the ground truth, the algorithm demonstrated an accuracy, specificity, and sensitivity of 88.5%, 87.5%, and 88.9%, respectively. BL LGE imaging shows better sensitivity for PM fibrosis detection than the PSIR technique. Integrating BR and BL LGE imaging allows for fast, automated analysis, potentially uncovering enhancements overlooked by humans. Further clinical studies are needed for validation.

Purpose: The aim of this multicentric study was to evaluate the efficacy and security of Prostatic Artery Embolization (PAE) to remove indwelling urinary catheter (IUC) in benign prostatic hyperplasia. Secondary objectives were to identify associated factors correlated to clinical efficacy of PAE and assess the proportion of technical success in this specific population. Materials and methods: Consecutive patients who underwent PAE for IUC related to benign prostatic hyperplasia (BPH) were retrospectively included in this multi-institutional study. Patients were excluded when the follow-up was less than 18 months (except for early death). Clinical efficacy at long term was defined as the removal of the IUC without relapse or requirement of prostate surgery at the end of follow-up. For evaluation of associated factors of clinical efficacy, univariate and multivariate logistic regression was used. Catheter-free survival was assessed using Kaplan-Meier analysis. Results: A total of 140 men (median age: 82.5 [73-88.2] years; range: 46-100 years) with IUC were included in six French University Hospital Centers from January 2017 to March 2019. Initial successful catheter removal following PAE occurred in 115/140 (82,1%) patients and intermediate TWOC delay average was 4 [2-6] months (range: 1-36 months) (range: 1- 12 weeks). At the last available follow-up (median: 27 [24-34] months (range: 1−89 months), 87/140 (62,1%) patients were catheter-free and the intermediate relapse delay was 9.5 [4-16] months (range: 1-31 months Overall, 3/140 (2,1%) patients encountered major complications (penile ulceration for one patient and femoral approach’s hematoma which required endovascular intervention for one patient). None significantly association between the patients or technical variables and the long-term clinical success was found on univariate analysis. There was no Centre effect. Conclusion: Long-term outcomes of this retrospective multicenter study are in favor of establishing PAE as an option for IUC removal in patients in AUR caused by BPH, with a long-term clinical efficacy rate of 62,1% and few major complications (2,1%). In this specific population, no predictive factors were identified for PAE clinical efficacy.

Introduction Dans les dernières années nouvelles techniques de prise en charge invasive des embolies pulmonaires (EP) ont montré des résultats encourageants. Parmi celles-ci, la thrombolyse in situ dirigée par les ultrasons (Ekos*, EkoSonic* Endovascular System, Ekos Corporation, groupe BTG) semble être un outil particulièrement efficace et innovant. Elle pourrait transformer la prise en charge initiale des EP à risque intermédiaire-haut d’une attitude attentiste à une prise en charge, permettant de réduire drastiquement le risque d’évolution défavorable, sans le sur-risque hémorragique associé à la thrombolyse systémique. On s’est donc proposé d’évaluer l’efficacité et la sécurité du traitement par EKOS des patients avec EP a risque intermédiaire-haut. Matériels et Méthodes De Janvier 2022 à Octobre 2023, 29 patients (52% homme, 48% femme, âge moyen 73) avec une embolie pulmonaire a risque intermédiaire-haut, ont été traité par EKOS dans notre Service de radiologie. A tous les patients ont été injecté 12-24 mg/h de r-TPa à une vitesse de 1mg/h. Pour évaluer la sécurité du dispositif ont été recherché les saignements majeurs. Pour évaluer l’efficacité a été vérifié la variation du rapport du diamètre du ventricule droit et celui du ventricule gauche (VD/VG) entre avant et 24/48h après la procédure. Résultats 86% des patients avait une embolie bilatérale, 14% mono latérale. Tous les patients avaient une augmentation de la troponine à leur arrivée aux urgences Le rapport VD/VG est passé de 1.3 avant la procédure à 0.93, 48 heures après la procédure. 4/29 (14%) des patients ont développé un hematome du point de ponction fémoral veineux. Aucun saignement majeur a été enregistré. Conclusion La thrombolyse in situ dirigée par les ultrasons peut être consideré un outil efficace et sûr pour le traitement de l’embolie pulmonaire a risque intermédiaire-haut. Références 1. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543–603. 2. A five-year, single-centre experience on ultrasound-assisted, catheter-directed thrombolysis in patients with pulmonary embolism at high risk and intermediate to high risk - EuroIntervention [Internet]. [cited 2023 Oct 10]. 3. Kucher N, Boekstegers P, Muller OJ, Kupatt C, Beyer-Westendorf J, Heitzer T, Tebbe U, Horstkotte J, Muller R, Blessing E, Greif M, Lange P, Hoffmann RT, Werth S, Barmeyer A, Hartel D, Grunwald H, Empen K, Baumgartner I. Randomized, controlled trial of ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis for acute intermediate-risk pulmonary embolism. Circulation. 2014 Jan 28;129(4):479-86. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005544. Epub 2013 Nov 13.

Objectifs : Évaluer la faisabilité, l'efficacité et la sécurité de la recanalisation endovasculaire antérograde (REA) des artères digestives chez les patients souffrant d'ischémie mésentérique chronique (IMC) sous guidage par fusion d'images du scanner pré-interventionnel et du CBCT per-interventionnel, comparativement au guidage angiographique conventionnel. Matériels et méthodes : Ont été inclus dans cette étude rétrospective tous les patients symptomatiques porteurs d'IMC traités dans notre centre par REA entre janvier 2019 et janvier 2023. Les données épidémio-cliniques et d'imagerie pré-interventionnelle ont été recueillies. Les REA ont été réalisées sous guidage radiologique, soit par fluoroscopie (groupe 2D), soit par fusion d'images du scanner pré-interventionnel et de CBCT per-interventionnel à l'aide du logiciel Vessel-Navigator (groupe 3D). Pour les deux groupes, ont été comparés : le taux de succès primaire, les paramètres d'exposition aux rayons X (produit dose-surface (PDS) et kerma dans l'air), la durée de l'intervention et le volume de produit de contraste (PDC), ainsi que le taux de complications. L'efficacité à court terme (1 mois) a également été comparée entre les deux groupes. Résultats Quinze patients porteurs d'IMC ayant subi une REA (âge médian : 72 ans, sex ratio: 8 hommes) ont été inclus durant la période d'étude. Le guidage par fusion d’images a été réalisé chez 9 patients (60 %). Le taux de succès primaire était de 100 % dans le groupe 3D contre 84 % dans l'autre groupe (p = 0,52). Deux patients ont présenté des complications per-interventionnelles dans le groupe 3D contre aucune complication dans l'autre groupe (p = 0,43). Le PDS moyen et le kerma dans l'air n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes (respectivement 138,68 mGy.cm2 et 855,97 Gy dans le groupe 3D, contre 245,93 mGy.cm2 et 974,34 Gy dans le groupe 2D). La durée moyenne de la procédure était de 50 minutes avec un temps moyen de fluoroscopie de 20 minutes pour le groupe 3D, contre 42 minutes et 15 minutes respectivement pour le groupe 2D, sans différence statistiquement significative (p = 0,36 et 0,21, respectivement). Le volume moyen de PDC administré était de 66,67 ml et 78,33 ml dans les groupes 3D et 2D respectivement (p = 0,44). La perméabilité du stent à 1 mois était de 100 % dans les deux groupes. Conclusion L'utilisation du guidage par fusion scanner-CBCT lors du traitement endovasculaire de l'IMC est faisable, sécure et efficace, avec une tendance à la réduction de l'exposition aux rayons X et du volume de produit de contraste comparativement au guidage 2D. Des études à plus large échelle sont nécessaires pour valider ces résultats préliminaires.

Objectifs Évaluer la faisabilité, l’efficacité et la sécurité à court terme de la recanalisation antérograde guidée par imagerie des occlusions chroniques des artères digestives à l'aide d'un introducteur orientable chez les patients en ischémie mésentérique chronique (IMC). Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique inclut tous les patients symptomatiques souffrant d'IMC pris en charge dans notre centre pour recanalisation endovasculaire moyennant un introducteur orientable, de janvier 2022 à janvier 2023. Les données épidémio-cliniques et d'imagerie pré-interventionnelle ont été recueillies. Toutes les interventions ont été réalisées sous guidage par fusion d’images scanner pré-interventionnel/CBCT per-interventionnel avec approche antérograde à l'aide d'un introducteur orientable soit en première intention ou en deuxième intention après l'échec de la technique standard. La faisabilité, la sécurité et l'efficacité immédiate et à 1 mois de ces interventions ont été évaluées. Résultats Quatre patients, trois hommes et une femme (âge médian de 83 ans), ont été inclus dans la période d'étude, avec six artères recanalisées. Les lésions vasculaires étaient : occlusion de l'artère mésentérique supérieure (AMS) et sténose critique du tronc cœliaque chez deux patients, occlusion de l'AMS chez un patient et occlusion du tronc cœliomésentérique chez un patient. Le taux de succès technique était de 100 %. Un stenting primaire a été réalisé chez tous les patients. Une dissection distale de l'AMS est survenue chez deux patients et était traitée immédiatement par angioplastie simple au ballon avec une bonne résolution. Les symptômes cliniques étaient résolutifs avec une perméabilité du stent à 1 mois chez tous les patients. Conclusion La recanalisation antérograde des artères digestives par voie endovasculaire à l'aide d'un introducteur orientable est une faisable, efficace et sécure chez les patients atteints d'IMC.