| 16:00 |
16:00-17:30
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TR-4
Table ronde - RI
Syndrome compressif veineux dans la douleur pelvienne - May Thurner
Table ronde - RI
Syndrome compressif veineux dans la douleur pelvienne - May Thurner
Modérateurs :
Thomas MARTINELLI (Valence), Valérie MONNIN-BARES (Montpellier)
1.Examiner les aspects cliniques, radiologiques et anatomiques du syndrome compressif veineux, en mettant en évidence les caractéristiques diagnostiques et les manifestations cliniques associées à la douleur pelvienne.
2.Évaluer les techniques d'imagerie utilisées pour diagnostiquer le syndrome de May-Thurner et les autres formes de compression veineuse pelvienne, en comprenant les critères de diagnostic et les différentes modalités d'imagerie disponibles.
3.Débattre des options thérapeutiques et des approches de prise en charge du syndrome compressif veineux, en examinant les avantages et les inconvénients de chaque traitement, y compris l'embolisation et la pose de stent, ainsi que les considérations relatives à la gestion des complications et au suivi à long terme.
16:00 - 17:30
Ca n'existe pas.
Thomas MARTINELLI (Conférencier, Valence)
16:00 - 17:30
J'embolise stent.
Marine BRAVETTI (Radiologue) (Conférencier, Paris)
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16:00-17:30
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SS2-Innov
Session innovation - Cardio
Traitement d’image IA
Session innovation - Cardio
Traitement d’image IA
Modérateurs :
Loic BOUSSEL (Lyon), Badih GHATTAS (Enseignant chercheur) (Marseille), Maxime SERMESANT (Nice)
1.Comprendre les principes fondamentaux du traitement d'image utilisant l'intelligence artificielle (IA) en imagerie cardiovasculaire, en explorant les techniques de prétraitement, de segmentation, de reconstruction et de post-traitement.
2.Évaluer les applications cliniques de l'IA en imagerie cardiovasculaire, en examinant les progrès récents dans le diagnostic, la caractérisation des lésions, la planification du traitement et le suivi des patients, ainsi que les avantages potentiels pour la prise en charge des maladies cardiovasculaires.
3.Discuter des défis et des perspectives futures de l'utilisation de l'IA en imagerie cardiovasculaire, en abordant les questions liées à la qualité des données, à l'interprétabilité des modèles, à l'intégration clinique et à l'éthique, et en explorant les stratégies pour surmonter ces obstacles dans la pratique clinique quotidienne.
16:00 - 16:22
Méthodes d’IA les plus appliquées en imagerie cardiaque : segmentation, reconstruction (fingerprinting).
Nicolas DUCHATEAU (Conférencier, Lyon)
16:22 - 16:44
Les challenges IA en imageries cardiaques.
Badih GHATTAS (Enseignant chercheur) (Conférencier, Marseille), Alain LALANDE (Conférencier, Dijon)
16:44 - 17:06
Outils IA pour l’intégration des données / biomarqueurs multi échelle.
Loic BOUSSEL (Conférencier, Lyon)
17:06 - 17:28
Le jumeau numérique en imagerie cardiaque.
Maxime SERMESANT (Conférencier, Nice)
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16:00-17:30
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AT-2
Atelier Cardio
Comment je mesure un rehaussement tardif
Atelier Cardio
Comment je mesure un rehaussement tardif
Conférenciers :
Aurelien BUSTIN (Prof. Assist.) (Conférencier, Bordeaux), Hubert COCHET (PUPH) (Conférencier, Bordeaux), Christos GKIZAS (MD PhD) (Conférencier, Lille)
1.Maîtriser les techniques de mesure du rehaussement tardif en scanner cardiaque et en IRM cardiaque, en comprenant les principes physiologiques sous-jacents, les séquences d'acquisition spécifiques et les paramètres de quantification.
2.Apprendre à interpréter les résultats du rehaussement tardif en scanner cardiaque et en IRM cardiaque pour l'évaluation de diverses pathologies cardiaques, notamment les infarctus du myocarde, la cardiomyopathie, la myocardite et les cicatrices myocardiques.
3.Explorer les implications cliniques du rehaussement tardif en scanner cardiaque et en IRM cardiaque dans la prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires, en identifiant les indications appropriées, en interprétant les résultats de manière intégrée et en prenant des décisions thérapeutiques éclairées.
avec le soutien de CASIS, CIRCLE CVI, GE HEALTHCARE, MEDIS MEDICAL IMAGING
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16:00-17:30
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AT-3
Atelier RI
Revascularisation
Atelier RI
Revascularisation
Conférenciers :
Fabrice DEPREZ (Radiologue Interventionnel) (Conférencier, Tournai, Belgique), Haytham DERBEL (Assistant spécialiste) (Conférencier, PARIS), Mario GHOSN (Chef de Clinique Assistant) (Conférencier, Créteil), Romaric LOFFROY (Chef de Service) (Conférencier, Dijon), Farouk TRADI (Conférencier, Marseille)
1.Comprendre les principes fondamentaux de la simulation en radiologie interventionnelle, en examinant les différentes méthodes disponibles, y compris les simulateurs physiques, les modèles biologiques et les simulateurs virtuels informatiques.
2.Explorer les avantages et les limites de chaque méthode de simulation en radiologie interventionnelle, en analysant leur fidélité anatomique, leur réalisme procédural, leur accessibilité, leur coût et leur facilité d'utilisation.
3.Apprendre à intégrer efficacement la simulation en radiologie interventionnelle dans la formation médicale continue et le développement professionnel, en identifiant les compétences et les procédures clés à cibler, en concevant des programmes de formation personnalisés et en évaluant l'impact sur les compétences cliniques et les résultats des patients.
Avec le soutien d'INARI MEDICAL
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| 17:30 |
17:30-18:30
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CL-1
Communications libres
Communications libres
Modérateur :
Aurelien BUSTIN (Prof. Assist.) (Bordeaux)
17:30 - 17:37
#38988 - 001 Evaluation IRM par le T1 mapping du thrombus intra-ventriculaire gauche post infarctus du myocarde.
001 Evaluation IRM par le T1 mapping du thrombus intra-ventriculaire gauche post infarctus du myocarde.
Titre
Evaluation IRM par le T1 mapping du thrombus intra-ventriculaire gauche post infarctus du myocarde
Introduction
Le thrombus intraventriculaire gauche (VG) est une des complications qui peut survenir dans les suites d’un infarctus du myocarde.
Il possède une composante fibreuse évolutive au cours du temps qu’il est possible d’évaluer en IRM à l’aide de la séquence T1 mapping.
L’objectif de cette étude était d’évaluer en IRM le thrombus intra-VG post-infarctus du myocarde à l’aide de la séquence T1 mapping afin de préciser l’âge du thrombus.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une revue observationnelle rétrospective sur tous les patients adressés dans le service de radiologie du CHU d’Angers entre janvier 2015 et décembre 2022 ayant eu une IRM cardiaque 3.0 tesla. Nous avons inclus tous les patients présentant un thrombus intra-VG en post-infarctus du myocarde.
35 patients ont été inclus dans l’étude.
Ils ont été séparés en deux groupes en fonction du délai entre la survenue de l’infarctus et la réalisation de l’IRM : groupe A si ce délai était inférieur à trois mois et groupe B si ce délai était supérieur ou égal à trois mois. Nous avons mesuré la valeur du T1 des thrombus intra-VG à l’aide du T1 mapping afin savoir s’il existait une différence entre les deux groupes.
Résultats
Le T1 natif des thrombus était de 1098 ± 61 ms pour le groupe A vs 1316 ± 75 ms pour le groupe B, p < 0.0001. Le T1 du myocarde était de 1224 ± 73 ms pour le groupe A et 1254 ± 48 ms pour le groupe B, p = 0.1388; et du sang intra-ventriculaire était de 1934 ± 137 ms pour le groupe A et 2008 ± 124 ms pour le groupe B, p = 0.1347.
Conclusion
Les thrombus récents avaient un T1 natif plus court que les thrombus anciens.
Références
1. Flavian A, Carta F, Thuny F, Bernard M, Kober F, Moulin G, et al. Cardiac MRI in the diagnosis of complications of myocardial infarction. Diagn Interv Imaging. 2012. https://doi.org/10.1016/j.diii.2012.05.012.
2. Mooe T, Teien DE, Karp KH, Eriksson P. Dynamics of left ventricular thrombi in patients with acute anterior myocardial infarction treated with thrombolytics. Coron Artery Dis. 1995;6(9):703‑7. PMID: 8747875.
3. Greaves SC, Zhi G, Lee RT, Solomon SD, MacFadyen J, Rapaport E, et al. Incidence and natural history of left ventricular thrombus following anterior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1997. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(97)00392-5.
4. Broncano J, Bhalla S, Caro P, Hidalgo A, Vargas D, Williamson E, et al. Cardiac MRI in Patients with Acute Chest Pain. Radiographics. 2021. https://doi.org/10.1148/rg.2021200084.
5. Camaj A, Fuster V, Giustino G, Bienstock SW, Sternheim D, Mehran R, et al. Left Ventricular Thrombus Following Acute Myocardial Infarction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol Img. 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.011.
6. Chaosuwannakit N, Makarawate P. Left Ventricular Thrombi: Insights from Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Tomography. 2021. https://doi.org/10.3390/tomography7020016.
Thomas LEOU (ANGERS), Samer ABI KHALIL, Loïc BIÈRE, Lucas BARRAUD, Serge WILLOTEAUX
17:37 - 17:40
Discussion.
17:40 - 17:47
#40067 - 002 Wideband joint black- and bright-blood late gadolinium enhancement imaging in patients with cardiac implantable devices.
002 Wideband joint black- and bright-blood late gadolinium enhancement imaging in patients with cardiac implantable devices.
INTRO:
Patients suffering from ventricular tachycardia are usually treated with an implantable cardioverter defibrillator (ICD). Assessment of myocardial scars in ICD patients can be provided by wideband phase-sensitive inversion recovery (PSIR) LGE imaging, capable of reducing hyperintensity ICD artifacts. However, the poor scar-blood contrast makes it challenging to depict small and subendocardial scars. Here we propose a joint black- (BL) and bright-blood (BR), so-called SPOT, wideband LGE technique to improve myocardial scar visualization and localization while minimizing ICD artifacts.
METHODS:
A 2D breath-hold single-shot ECG-triggered gradient echo readout joint BL and BR wideband LGE (wideband SPOT) sequence was implemented on a 1.5T system (MAGNETOM Aera, Siemens). In odd heartbeats, BL images were acquired using a non-selective adiabatic hyperbolic secant 180° inversion recovery (IR) pulse (duration=10.24ms) followed by an adiabatic T2 preparation (T2prep, TE duration=27ms). In even heartbeats, BR images were acquired using a T2prep only. Four co-registered BL and BR images were acquired per slice position during mid-diastole and averaged to increase signal-to-noise ratio.
To eliminate ICD-artifacts, the IR bandwidth was increased from 0.8 to 9.2 kHz with a peak B1 amplitude of 30T, and the T2prep refocusing bandwidth from 1.6 to 5.0 kHz with a peak B1 amplitude of 30T. Wideband IR and wideband T2prep pulses were implemented in both PSIR and SPOT, hereafter called wideband PSIR and wideband SPOT, respectively.
Five male subjects (63 ± 9 years old) with known myocardial scars and MRI-conditional ICD underwent MR imaging with reference standard PSIR and wideband SPOT (in random order) 15min after injection of 0.2mmol/kg gadoterate meglumine. An expert radiologist scored the subjective image quality (1-non-diagnostic, 2-less than adequate, 3-adequate, 4-excellent) and the overall ICD-artifact severity (1-severe, 2-large, 3-moderate, 4-minimal). The number of scar tissue segments identified in the AHA model was also assessed.
RESULTS:
Reference standard PSIR images were severely degraded by hyperintensity artifacts in four out of five patients (Figure), resulting in an overall low image quality (1.60 ± 0.89) and low artifact severity scores (1.8 ± 1.3), affecting the visualization of scar segment (1.0 ± 1.0). Wideband SPOT successfully suppressed hyperintensity and ripple artifacts, improved image quality (3.80 ± 0.45) and artifact severity scores (3.80 ± 0.45), enabling better detection (with wideband BL) and localization (with wideband BR) of scar segments (2.60 ± 1.14).
DISCUSSION:
Our results suggest that wideband SPOT is more sensitive in detecting myocardial scars than reference PSIR. This may allow for more precise and reliable assessment of myocardial scars, and impact on diagnosis and treatment of ICD patients. Further clinical validation in patients with both ischemic and non-ischemic heart disease is now warranted.
Pauline GUT, Cochet HUBERT, Soumaya SRIDI, Frédéric SACHER, Pierre JAÏS, Matthias STUBER, Aurélien BUSTIN, Pauline GUT (Lausanne, Suisse)
17:47 - 17:50
Discussion.
17:50 - 17:57
#40712 - 003 Quantification of Extracellular Volume in Acute Myocarditis Using Dual-Source Photon-Counting Detector CT: A Comparative Analysis with CMR.
003 Quantification of Extracellular Volume in Acute Myocarditis Using Dual-Source Photon-Counting Detector CT: A Comparative Analysis with CMR.
Objectives
The aim of this study was to assess the feasibility and accuracy of myocardial late enhancement (LE) scanning for extracellular volume (ECV) quantification with dual-source photon-counting detector computed tomography (PCD-CT) in acute myocarditis.
Methods
Patients with clinical suspicion of myocarditis who were referred for coronary CT angiography (CCTA) to exclude CAD were included in this retrospective study. The CCTA protocol using a first-generation PCD-CT, included a systematic LE acquisition. ECV was calculated from the iodine ratio of the myocardium and blood pool on the LE scan. A comprehensive CMR protocol was used as the reference method to confirm myocarditis according to the Lake Louise 2018 criteria. All subjects underwent CCTA and CMR within 24 hours.
Results
32 patients were included (mean age 36 years; 13 females). The mean dose length product of the LE scan was 9632 mGy.cm. The mean global ECV between CCT and CMR did not show significant difference (29.6% ±4.5 vs 30.0 ±4.1, P=0.94). In patients diagnosed with myocarditis confirmed by CMR (n=25), the mean ECV-CT was notably elevated compared to individuals with normal CCT and CMR findings (31.6% ±3.6 vs 25.6% ±3.2, P<0.01). Epicardial ECV-CT value showed a strong positive correlation with LGE volume (r =0.87; p < 0.001).
Conclusions
Calculation of ECV using iodine maps derived from LE cardiac CT images is both feasible and accurate at low radiation dose. PCD-CT offers a promising non-invasive imaging method in the context of acute myocarditis.
Christos GKIZAS, Jean LIMOUSIN (Lille), Benjamin LONGERE, Aimee RODRIGUEZ-MUSSO, Camille ARTAUD, Mehdi HAIDAR, Cedric CROISILLE, Francois Ascagne PONTANA
17:57 - 18:00
Discussion.
18:00 - 18:07
#40726 - 004 Strain Analysis using Feature-Tracking CMR: A predictor of Pulmonary Arterial Hypertension in Systemic Sclerosis?
004 Strain Analysis using Feature-Tracking CMR: A predictor of Pulmonary Arterial Hypertension in Systemic Sclerosis?
Objectives
The aim of this study was to assess the role of cardiac strain analysis using feature-tracking cardiac magnetic resonance (CMR) in patients with Systemic sclerosis (SSc).
Methods
96 consecutive patients diagnosed with SSc (aged 58±18 years, 61 females, duration 5.9±4 years) and referred for CMR were enrolled in this retrospective study. The study classified subjects into two groups: Group 1 (n=26) with evidence of Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) based on clinical evaluations, and Group 2 (n=70) with documented history of SSc, categorized as either limited or diffuse cutaneous subtype. The CMR comprehensive protocol included conventional cine imaging, T1 and T2 parametric mapping, and late gadolinium enhancement (LGE) imaging. Bi-ventricular global longitudinal strain (GLS), global circumferential strain (GCS) and global radial strain (GRS) were measured (cvi42, Circle Cardiovascular Imaging).
Results
Despite preserved ejection fraction (LVEF-RVEF), GLS of the left ventricle (LV) was decreased in both groups but more impaired in Group1 compared to Group2 (GLS= -11.9±3.5 vs -15.3±4.1, p=0.003). GLS of the right ventricle (RV) was significantly lower in Group1 compared to Group2 (GLS= -17.4±4.3 vs -24.7±7.0, p<0.001). In both groups, patients with elevated T1 mapping values exhibited reduced LV GLS compared to those with normal T1 (P=0.017). Patients with septal linear or patchy LGE demonstrated reduced GLS in both the LV and RV when compared to individuals with minimal focal or no LGE. All strain parameters showed no correlation with the disease duration (r=0.13, P<0.001).
Conclusions
In SSc, strain parameters decrease even when the LVEF and RVEF remain within the normal range. GLS and LGE may serve as prognostic biomarkers for PAH in patients with SSc.
Christos GKIZAS (Lille), Pierre VASSEUR, Benjamin LONGERE, Aimee RODRIGUEZ-MUSSO, Camille ARTAUD, Mehdi HAIDAR, David LAUNAY, Francois Ascagne PONTANA
18:04 - 18:10
Discussion.
18:10 - 18:17
#40732 - 005 Fully automated analysis of contrast agent-free T1-rho mapping for enhanced myocardial tissue characterization.
005 Fully automated analysis of contrast agent-free T1-rho mapping for enhanced myocardial tissue characterization.
Background:
Myocardial T1-rho mapping has shown promise for the identification and quantification of myocardial injury without the need for contrast agent. However, its operator-dependent processing induces operator variability and radiologist workload rise. Here, we intend to explore the feasibility of artificial intelligence-driven analysis for efficient and automated myocardial T1-rho mapping.
Methods:
A cohort of 573 patients, composed of healthy cases and patients with various heart conditions, was divided into a training set (n=500) and a distinct test set (n=73). Each patient underwent cardiovascular magnetic resonance on a 1.5T Siemens Aera scanner. Five co-registered T1-rho weighted images were acquired during breath-hold, using a T1-rho preparation module. For each shot, the spin-lock time was gradually increased (TSL=[0, 10, 20, 35, 50]ms) to generate a T1-rho map through a 2-parameter curve fitting process. In the same subjects, late gadolinium enhancement images were acquired in short-axis, 12min post-injection of gadolinium using a phase-sensitive inversion recovery sequence.
For each patient, a transformer-based model automatically segmented the left ventricular wall on the fourth T1-rho weighted image (TSL=35ms). Then, the right-ventricle insertion points were detected using a U-Net. A 16-segment American Heart Association (AHA) model was then created for regional T1-rho values analysis (Fig.1).
Segmentation quality was assessed using the Dice coefficient. Confidence scores, informing on the probability of accurate detection of landmark insertion points, were retrieved. T1-rho values were quantitatively retrieved for both manual and automated processing across patient, slice and segment levels. The concordance between methods was gauged using Bland-Altman analysis and intra-class correlation coefficient (ICC). Processing times were measured.
Results:
Automated processing of the T1-rho slices revealed a reduced processing time in comparison to manual processing (~3s vs. 1min51s±22s). Automated segmentation quality yielded favourable results (global Dice of 81.9±9.0%). Confidence score for detecting both landmarks reached 94.4% (95% CI: 91.3% - 95.7%). Analysis of T1-rho values indicated no difference between manual and automated processing (54.9±4.6ms vs. 55.4±5.1ms, P=0.098). Strong correlations (ICC>0.8) were found with minimal biases at patient and slice levels, while agreement was lower at the segment level. All AHA segments did not differ significantly between manual and automated T1-rho measurements (P>.05).
Conclusion:
Automated processing of myocardial T1-rho mapping demonstrates strong agreement with manual processing and comparable segmentation quality with enhanced time efficiency, highlighting its promising clinical application. Further validations in various centers and scanners are warranted.
Victor DE VILLEDON DE NAIDE (Pessac), Kalvin NARCEAU, Manuel VILLEGAS-MARTINEZ, Valéry OZENNE, Victor NOGUES, Nina BRILLET, Jana Huiyue ZHANG, Ilyes BENLALA, Matthias STUBER, Hubert COCHET, Aurélien BUSTIN
18:17 - 18:20
Discussion.
18:20 - 18:27
#40733 - 006 Single-click joint bright- and black-blood late gadolinium enhancement and T1-rho mapping for improved myocardial scar imaging.
006 Single-click joint bright- and black-blood late gadolinium enhancement and T1-rho mapping for improved myocardial scar imaging.
Background:
Cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging remains the only modality capable of providing a comprehensive assessment of the heart.
Late gadolinium enhancement bright-blood sequences are used to retrieve heart anatomy and function, while black-blood has shown remarkable potential for scar detection. Novel contrast-agent-free T1-rho mapping has shown promise in quantifying cardiomyopathies, especially those of diffuse nature. This study aims to provide a single sequence that combines the strengths of black-blood scar detection, bright-blood scar localisation, and T1-rho scar quantification.
Methods:
The proposed 2D whole-heart SPOT1-rho acquisition (Fig.1) is a single-shot breath-held sequence gathering ten co-registered images (5 bright-blood and 5 black-blood) per slice position, over 10 heartbeats. The images were averaged for optimal detection (black-blood) and localisation (bright-blood) of scarred tissue. For the bright-blood shots, increasing T1-rho preparation times were acquired, to generate a T1-rho map, for scar quantification.
A phantom (T1MES) experiment was first conducted with PSIR, SPOT, T1-rho mapping and the proposed SPOT1-rho acquisition. The obtained T1-rho values were compared, along with mean signal intensities from bright- and black-blood images. The same sequences were then prospectively tested in three patients with myocardial infarction, one patient with cardiac amyloidosis and one healthy subject using a 1.5T Siemens Aera scanner. 3-slice short-axis images were acquired 15min post-injection of gadolinium. Mean T1-rho values were measured in both the remote and myocardium by drawing regions of interest over the maps.
Results:
In phantom, an excellent correlation was observed between the reference T1-rho values and those obtained using the SPOT1-rho sequence. SPOT and SPOT1-rho efficiently attenuated signals for both blood and healthy myocardium on black-blood images.
In patients, similar observations were made, with the added benefit of having a coloured fusion of both bright- and black-blood images for an enhanced scar visualisation. Elevated myocardial T1-rho values were observed in injured areas compared to remote areas, closely matching values obtained from the reference T1-rho mapping sequence.
Conclusion:
This work aimed to integrate improved scar detection, scar localisation and tissue characterization into a single sequence while promoting time efficiency and patient comfort.
Results obtained in-vitro and in-vivo in patients showcase the potential of SPOT1-rho to offer accurate T1-rho values. The produced bright-blood and black-blood images closely matched those generated by the original sequence, suggesting that we can efficiently substitute these sequences with a simplified one-click approach. More clinical validation in larger cohort of patients with various ischemic, non-ischemic, focal, and diffuse cardiomyopathies is now warranted.
Victor DE VILLEDON DE NAIDE (Pessac), Matthias STUBER, Jana Huiyue ZHANG, Manuel VILLEGAS-MARTINEZ, Nina BRILLET, Kalvin NARCEAU, Pauline GUT, Victor NOGUES, Ilyes BENLALA, Hubert COCHET, Aurélien BUSTIN
18:27 - 18:30
Discussion.
18:30 - 18:37
#40744 - 007 Enhancing myocardial scar detection by combining fat-water separation with bright- and black-blood late gadolinium enhancement imaging.
007 Enhancing myocardial scar detection by combining fat-water separation with bright- and black-blood late gadolinium enhancement imaging.
Introduction
The combination of bright-blood (BR) and black-blood (BL) late gadolinium enhancement (LGE) techniques have been shown to be effective in delineating myocardial scars in cardiac magnetic resonance imaging studies. However, discriminating between scar and fat tissue can be challenging, especially in patients with intramyocardial fat near the scar tissue. On the other hand, the Dixon method has been routinely employed to create precise water- and fat-only images.
In the context of this proof-of-concept investigation, our objective is to evaluate the potential of a novel approach involving a combined BR- and BL-LGE sequence along with a two-point Dixon method to differentiate between scar and fat tissue.
Methods
Thirteen patients with suspected cardiovascular diseases were recruited for this study. Whole-heart joint BR and BL SPOT images were acquired for each patient at two different echo times. Short-axis 2D whole-heart BR PSIR images were also acquired as reference.
All images were collected on a 1.5T Siemens Aera system under breath-hold. A prior scout acquisition was used to determine the inversion time needed to null the myocardium signal (PSIR) and both the myocardial and the blood signals (SPOT).
A two-point Dixon method was implemented during postprocessing with the B0-NICEbd fat-water separation algorithm, which yields robust B0 and fat–water maps removing any phase error caused during acquisition. Relative contrasts between myocardium, fat, scar and blood pool, were calculated as the difference in signal intensity between two of the tissues.
Results
Our study revealed a noteworthy increase in mean scar-to-myocardium relative contrast in BL SPOT images compared to fat-only images (3.5±1.4 [SD] vs. 1.2±1.5), highlighting the superior visibility of scars in the former, while the latter exhibited significant attenuation or complete elimination of scar signals. However, the BL images also exhibited substantial high contrasts between both fat tissue and the blood pool, and fat tissue and healthy myocardium, underscoring the potential challenge of accurate differentiation.
The two-point Dixon method effectively achieved consistent water-fat separation, resulting in the suppression of blood, healthy myocardium, and scar tissue in the fat-only images. In combination with the SPOT sequence, this approach was able to enhance the visualisation of myocardial scars by facilitating the differentiation between fat and scar tissue. Significantly, the SPOT-Dixon sequence successfully revealed myocardial fat in the septum of a patient diagnosed with left ventricular arrhythmogenic cardiomyopathy, where fibrofatty replacement was reported (Figure).
Conclusion
This proof-of-concept study shows the capability of the SPOT sequence in conjunction with a two-point Dixon method to outline myocardial scar tissue and distinguish it from adjacent fat tissue – thereby removing ambiguity, which could potentially provide a valuable diagnostic advantage.
Manuel VILLEGAS-MARTINEZ, Victor DE VILLEDON DE NAIDE, Ilyes BEN LALA, Kalvin NARCEAU, Dournes GAËL, Claire BAZIN (Bordeaux), Soumaya SRIDI, Matthias STUBER, Hubert COCHET, Aurélien BUSTIN
18:37 - 18:40
Discussion.
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17:30-18:30
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CL-2
Communications libres
Communications libres
Modérateur :
Clément MARCELIN (Radiologue) (Bordeaux)
17:30 - 17:37
#38980 - 014 Le Protocole de coopération pour le sertissage des valves artiques interprofessionnel.
014 Le Protocole de coopération pour le sertissage des valves artiques interprofessionnel.
La naissance du TAVI a été un tournant capital dans l’histoire de la cardiologie interventionnelle avec un potentiel explosif qui est encore loin d’avoir atteint ses limites.
Il s’agit d’une technique pouvant être appliquée largement, répondant à un besoin clinique réel dans un contexte de pathologie fréquente touchant une population le plus souvent âgée.
La nécessité de deux cardiologues interventionnels présents lors de la procédure a nécessité l’engagement des équipes paramédicales pour le sertissage des valves.
Cet acte étant un acte médical, l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale du CHU de GRENOBLE a décidé de monter un projet de protocole de coopération, entrainant une délégation de tâche qui consiste à la préparation de la bioprothèse valvulaire aortique appelée « sertissage » pour la réalisation du TAVI.
Nous avons souhaité formaliser cette délégation de tâche par un protocole de coopération entre d’une part les cardiologues interventionnels et d’autres part les paramédicaux de l'unité de cardiologie interventionnelle (MERM/IDE) préparant ces dispositifs.
Les objectifs et les bénéfices ont été démontrés pour le patient, avec une prise en charge plus rapide, pour les délégants, avec une libération de temps médical au profit de l’évaluation et de la mise en place du TAVI, et pour les délégués avec un développement de compétences et expertises et une valorisation de leur rôle de soignant.
Ce protocole de coopération est local, approuvé par la direction générale du CHU de Grenoble et donc approuvé par l’ARS Régionale.
Quant à sa validation à un niveau national, ce qui impliquerai que l’ensemble des centres TAVI pourrait s’appuyer sur notre protocole, il est toujours en étude au sein de la DGOS.
La validation de ce protocole par l’ARS Rhône-Alpes est une 1ère, et nous en sommes fiers.
Nathalie LATTARICO (LA TRONCHE)
17:37 - 17:40
Discussion.
17:40 - 17:47
#40270 - 015 Facteurs pronostics cliniques et radiologiques à 3 mois et 2 ans d’une embolisation des artères prostatiques dans l’hypertrophie bénigne prostatique : y a-t-il une valeur ajoutée à l’analyse radiomique ?
015 Facteurs pronostics cliniques et radiologiques à 3 mois et 2 ans d’une embolisation des artères prostatiques dans l’hypertrophie bénigne prostatique : y a-t-il une valeur ajoutée à l’analyse radiomique ?
Objectif : Notre objectif était d'étudier les caractéristiques cliniques, techniques, radiologiques et radiomics associées au succès clinique à court et à long terme de l'embolisation de l'artère prostatique (EAP) pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique.
Méthode : De Janvier 2017 à Mars 2021, nous avons inclus dans cette étude rétrospective monocentrique les patients traités par EAP pour une HBP présentant une IRM initiale, un succès technique et un suivi à 3 mois et 2 ans. Trois radiologues ont analysé les caractéristiques radiologiques sur l'IRM initiale notamment l'indice de protrusion prostatique (IPP), l'HBP dites « adénomateuse dominante » (AdBPH) et la classification de Wasserman simplifiée. L'analyse radiomique a été réalisée sur la zone de transition en imagerie pondérée T2 weighted imaging (WI) et l’ADC. Elle comprenait l'évaluation de la reproductibilité, les classifications non supervisées, et les scores radiomics supervisés obtenus avec la régression Elasticnet.
Résultats : 88 patients ont été inclus (âge moyen de 65 ans) avec 72/88 (81.8%) de succès clinique à 3 mois et 53/88 (60.2%) à 2 ans. Le seul indice radiomique associé au succès à 3 mois est un score combiné basé sur le T2- WI et l’ADC (AUROC=0.694, P=0.0279). Aucun indice radiomique n’est significativement associé au succès à 2 ans. Cependant, le type 1 de la classification de Wasserman modifié (référence type 2) et le changement relatif de l’IPSS à 3 mois ≤-35% (meilleur cut-off selon la courbe ROC) sont significativement associés au succès clinique à 2 ans en analyse multivariée (OR=5.82, P=0.0296, and OR=9.04, P=0.0002, respectivement).
Conclusion : Alors que l'analyse radiomique a fourni un intérêt limité pour prédire le succès de l'EAP, la classification de Wasserman simplifiée et les changements précoces de l'IPSS sont apparus comme des prédicteurs indépendants de l'efficacité clinique à long terme.
Antoine MARTIN (PAU)
17:47 - 17:50
Discussion.
17:50 - 17:57
#40285 - 016 Percutaneous Cryoablation for Congenital Low-flow Vascular Malformations : prognostic criteria.
016 Percutaneous Cryoablation for Congenital Low-flow Vascular Malformations : prognostic criteria.
Objective
To assess efficacy and determine prognostic factors of cryoablation (CA) in first- or second-line treatment of
limb and chest wall slow-flow congenital vascular malformations (SFCVM).
Materials and methods
Patients with symptomatic SFCVM treated with CA under ultrasound and/or US and fluoroscopic guidance were
retrospectively included. MRI was performed 4 to 6 months after the procedure to evaluate imaging response.
Clinical efficacy was determined as diminution of NRS (Numerical Rating Scale) after CA. Prognostic factors
noted were patients characteristics, volume of lesion (ml), previous sclerotherapy, and the grading, following
the classification from Goyal et al. determined on MRI. technical success was defined by absence of residual
vascular malformation on MRI. Procedure-related complications and side effects were assessed and
categorized using the criteria proposed by the Society of Interventional Radiology.
Results
This study involved 55 patients (43 women, 12 men, median age 30.0 [22.0; 40.0]), treated with CA for venous
malformation. Over a median follow-up of 13 months, 11 patients underwent multiple cryotherapy sessions. 72
% (40 patients) had clinical efficacy and technical success was 72 %.CA effectively reduced pain, with a mean
reduction of 38.3 points. 69.1% (38 patients) experienced a 27% reduction in lesion volume, and 40% achieved
complete pain resolution. 9.1%) (5 patients) had stable lesion volume, while 18.2 % (10 patients) reported
either increased or stable pain.
Pre and post-therapeutic volume, and initial pain significantly correlated with post-therapeutic pain (p = 0,013
; p = 0,014 ; p = 0,033). Grade 1 malformations (Goyal et al.) were linked to lower post-therapeutic pain (p =
0.029). Females also had a significant correlation with higher pre and post-therapeutic pain.
Notably, transient sciatic dysesthesia were observed in 1.8% of cases. Post-procedural symptoms, such as pain
and swelling, affected 27% of patients.
4
Conclusion
This study demonstrates the efficacy of CA for VMs and FAVAs and the treatment is particularly effective when
the lesions are less infiltrative, smaller in size (average volume of 21 cm3 for total responders), and in male
individuals with low pre-therapeutic pain levels. The characterization of these anomalies through imaging is,
therefore, crucial in planning the therapeutic strategy. However, longer-term studies are needed to confirm
these findings and to assess the risks and benefits of this treatment.
Thomas LINET (Bordeaux), Clément MARCELIN, Christine LABREZE, Vincent PINSOLLE, Eva JAMBON, Yann LE BRAS, Nicolas GRENIER
17:57 - 18:00
Discussion.
18:00 - 18:07
#40741 - 017 Biopsie de greffon rénal par voie veineuse : retour d'expérience initial.
017 Biopsie de greffon rénal par voie veineuse : retour d'expérience initial.
Introduction :
La biopsie rénale par voie veineuse est recommandée par la Haute Autorité de Santé comme alternative à la voie percutanée en cas de contre-indication. Celle-ci est cependant limitée par la disponibilité de la technique, d'autant plus lorsqu'il s'agit d'une biopsie de greffon rénal. L’objectif de cette étude est d’étudier la faisabilité, le rendement histologique, et l’impact diagnostique et thérapeutique de la biopsie de greffon rénal par voie veineuse fémorale.
Technique :
Nous avons inclus tous les patients adressés dans notre centre tertiaire nécessitant une biopsie de greffon rénal, mais avec une contre-indication à la voie pariétale, de Mars 2022 à Mars 2023. Nous avons relevé, pour chaque patient, le succès technique, le succès histologique, qu'on définit par la présence d’au moins 1 glomérule sur les prélèvements ; les complications liées à la biopsie et l’impact thérapeutique du résultat de la biopsie.
Résultats :
12 examens de biopsie de greffon par voie veineuse fémorale ont été réalisés. Le succès technique a été obtenu chez 11 patients (91%), le succès anatomopathologique chez 10 patients (83%). Il y a eu en moyenne 12,6 glomérules (1-23) dans le prélèvement fixé, dont 10,6 glomérules analysables (1-18). Pour le prélèvement frais, 6,4 glomérules (0-20) dont 5,5 analysables (0-13). Deux patients (17%) ont eu des complications mineures (hématurie macroscopique spontanément résolutive, hématome péri-greffon sans déglobulisation). Aucun patient n’a eu de complication majeure. Le traitement a été modifié chez 4 patients (33%) suite au diagnostic histologique.
Conclusion :
La biopsie de greffon par voie veineuse fémorale est une alternative rentable et sécure de la biopsie de greffon par voie percutanée.
Mikael VERDALLE-CAZES (Lyon), Ludivine LEBOURG, Agnes RODE, Arnaud FRANCOIS, Adelya CURADO, Jean-Nicolas DACHER, Dominique GUERROT, Céline SAVOYE-COLLET
18:07 - 18:10
Discussion.
18:10 - 18:17
#40769 - 018 Keeping It Safe in Emergency Interventional Radiology : Patient Dose Reference Levels.
018 Keeping It Safe in Emergency Interventional Radiology : Patient Dose Reference Levels.
Purpose: The aim our study was to determine reference levels for patient radiation dose during emergency vascular interventional radiology procedures within a French level I trauma center.
Materials and Methods: This retrospective, monocentric study included the patients who underwent emergency vascular procedures between April 2015 and October 2020 at a French University Hospital level I trauma center. Data on fluoroscopy time, dose-area product (DAP), fluorographic images, and air Kerma (AK) were collected. Multivariate analysis assessed factors associated with DAP exceeding the 75th percentile.
Results: The study included 1431 patients (median age, 62 years [47–72 years]; 780 men [55%]). Factors associated with DAP > 75th percentile included male gender, older age, higher body mass index, longer fluoroscopy time, increased fluorographic images count, and the use of oblique or lateral incidence angles. DAP values were lower than those previously reported, potentially due to improved collimation practice. Significant improvements in data completeness after implementing a dose archiving and communication system was observed (377/956 [39.4%] versus 116/359 [24.4%]; P<.001).
Conclusion: Reference levels for emergency endovascular procedures are proposed, emphasizing the importance of reflexive radioprotection measures, particularly regarding collimation and addressing the need for updated reference levels in emergency interventional radiology.
Mehdi HAIDAR, Francois PONTANA, Bretzner MARTIN, Justin HENNICAUX, Simon HENRY, Jean-Baptiste MAURICE, Vianney GAILLARD, Benjamin LONGÈRE, Mehdi HAIDAR (Lille)
18:17 - 18:20
Discussion.
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