Reconnaître les signes ECG atypiques de l’ischémie myocardique

A travers 2 ou 3 cas pratiqués inspirés de faits réels, issus de l’exercice aux urgences, en SMUR et en régulation, menés en dialogue avec les participants, sous forme de questions successives à choix multiples, appréhender la survenue d’une réclamation amiable, une plainte pénale ou ordinale, une assignation devant les juridictions civiles et administratives.
Connaître les étapes, les éventualités et comment s’y préparer.
Synthèse : Je fais l’objet d’une plainte ou d’une réclamation : quoi faire ? quoi éviter ?

Par des mises en situation concrètes (cas cliniques modernisés) , discutées en groupe interactif :
- adapter sa prescription de prise en charge antalgique à partie des recommandations, pour chaque terrain (grossesse, obèse, BPCO, etc…), classes d’âge ou typologie de douleur.
- Intégration des nouveaux traitements non proposés par les recommandations actuelles
- adapter son évaluation de la douleur y compris au tri (outils complémentaires, anxiété, problème de compréhension, etc…)
- prioriser les administration médicamenteuses (synergie ou non, avant ou après geste, etc…),
- combiner les modalités antalgiques (médicamenteuses et non médicamenteuses)
- repartir avec le résumé en document des grands points clefs pour chaque situation complexe

Rappeler les indications et modalités de réalisation de la sédation procédurale.
Préciser la place des médicaments les plus utiles (propofol, kétamine, etc.) au travers de cas cliniques vidéo interactifs.
Proposer les bases d’un protocole de sédation procédurale que chaque intervenant ramènera dans son centre afin de le faire valider par les partenaires de son institution.

Connaître les indications de l'anesthésie loco-régionale écho-guidée dans le cadre d'un service d'urgence. Connaître les repères anatomiques et échographiques au niveau du poignet et de l'avant-bras pour l'anesthésie des territoires médian, radial et cubital. Connaître les repères anatomiques et échographiques au niveau de la cheville pour une anesthésie du pied. Savoir réaliser des blocs anesthésiques de la main et du pied en appliquant les manœuvres de sécurité. Savoir évaluer le rapport bénéfices/risques de la technique des blocs anesthésiques de la main et du pied dans un service d'urgence.

A partir de cas cliniques, intégrer le raisonnement pour la prise en charge pratique des troubles acido-basiques.

-Situations médico-judiciaires récurrentes aux Urgences : que faire (et ne pas faire) ? QUIZZ
-Les différents certificats que l’Urgentiste est appelé à rédiger : obligatoire ? non obligatoire ? éthique ?
-Il va ou mon certificat… ??? quelques rappels des juridictions
-Quid du secret médical ?
-Quelques principes de rédaction. les Pièges à éviter.
-Certificat Médical Initial (CMI) : Vite fait ? Bien fait ? Ses conséquences pour mon patient REDIGEONS ENSEMBLE
-CNH, GAV : acte pas si banal.

Recherche bibliographique à partir de la base documentaire Pubmed
o Introduire la recherche bibliographique avec une démarche Evidence base medicine o Aider à trouver l'information pertinente à partir de Pubmed.
o Présenter les principes de bases de son utilisation.
o Permettre à chacun à partir d'exemples choisis de mettre en pratique ces connaissances sur des ordinateurs (de préférence) ou tablettes personnelles