La maitrise de l’environnement intérieur, dont la qualité de l'air, est un enjeu primordial du Plan National Santé Environnement 3. Dans ce contexte, les hôpitaux ont bénéficié d’études récentes d’évaluation de la qualité de l’air intérieur). Néanmoins, les autres structures de soins à la fois médico-sociale et libérale ne bénéficient que d’une exploration très limitée. Pourtant ces structures présentent des problématiques similaires tant en termes de typologie des populations que de pratiques. La plupart des polluants trouvés dans le secteur hospitalier sont utilisés dans les cabinets médicaux, dentaires ou dans les maisons de retraite, telles que les solutions hydroalcooliques, les produits pharmaceutiques, les détergents / désinfectants… ce qui peut donc exposer les résidents des maisons de retraite, les professionnels et le public. De plus, ces structures sont encore peu étudiées dans le domaine de la qualité de l'air intérieur. Comme les hôpitaux, ces structures sont des lieux de passage importants entraînant une contamination physique, chimique et microbiologique spécifique. Dans cette étude, nous nous concentrerons sur les contaminants liés aux utilisations et aux activités de ces structures. L’objectif principal du projet médiQAI est de disposer de données qualitatives et quantitatives concernant la contamination de l’environnement intérieur par des substances chimiques et des agents microbiens de différentes structures médico-sociales (EHPAD, FAS/MAS, maison de retraite) et structures libérales (cabinet de médecine en ville, cabinet dentaire, pharmacie, structure ambulatoire ...) en vue de l’évaluation de l'exposition du personnel et des patients.

L'exposition des occupants des logements aux polluants de l'air intérieur a augmenté au cours des dernières décennies. Parmi les contaminants microbiologiques, les aérosols bactériens restent cependant peu étudiés. Cette étude visait à évaluer la diversité des communautés microbiennes intérieures en relation avec la santé des occupants. Les mesures ont été effectuées sur des logements de 2 cohortes en Bretagne (France), l'une avec des enfants sans pathologie et l'autre avec des enfants et adultes asthmatiques. Trente échantillons de poussière ont été analysés par séquençage haut débit afin d'évaluer la possibilité d'étudier le rôle des communautés microbiennes intérieures dans le développement des effets sur la santé, particulièrement l'asthme. Les quatre principaux phyla bactériens ont été identifiés : Actinobactéries, Bacteroidetes, Firmicutes, et Protéobactéries avec plus de 89% de toutes les séquences. Aucun genre bactérien n'a été associé de façon significative à la gravité de l'asthme chez les enfants. Au niveau du genre, Massilia était significativement plus fréquent chez les personnes non asthmatiques.

Dans le cadre d’études commandées par des collectivités locales, des campagnes de mesure de la qualité microbiologique de l’air ont été menées au sein de leurs réseaux d’assainissement. L’intérêt de ces études exploratoires étaient de connaître les niveaux de concentrations en bactéries et moisissures (et autres pathogènes spécifiques) dans les égouts et autres bâtiments de traitement des eaux usées. Les mesures ont été réalisées lorsque les agents étaient en activité. En effet, l’impact de la qualité de l’air peut avoir une incidence directe sur leur santé. Les travaux ont été menés dans deux régions différentes : Strasbourg et Lyon. Pour effectuer les mesures, les méthodes de prélèvement ont été adaptées aux concentrations microbiennes attendues. La méthode par impaction n’a naturellement pas été choisie et selon la collectivité les prélèvements ont été réalisés soit en milieu liquide (Coriolis µ) soit sur cassette (protocole INRS). Les résultats ont mis en évidence une variabilité des concentrations en microorganismes dans les réseaux d’assainissement selon la tache effectuée et le type d’infrastructure. Ils ont également permis de comparer différentes méthodes de prélèvement et de traitement des échantillons.

Les poussières ou Matières Particulaires Totales (MPT), ainsi que les microorganismes (bactéries/moisissures cultivables, endotoxines) sont des composés aéroportés que l’on retrouve souvent en quantités non négligeables dans l’air ambiant des usines de traitement de déchets, pouvant ainsi exposer les salariés à ces substances délétères. Des prélèvements atmosphériques de ces aérosols ont été réalisés au sein de cinq unités de méthanisation-compostage, au cours de six campagnes de mesures entreprises en 2016 et 2017. Les résultats ont montré une prépondérance de poussières, de microorganismes cultivables  et d’endotoxines en zone compostage, avec des quantités souvent non négligeables également dans la partie préparation des déchets.

Une étude a été menée dans un centre de tri des déchets ménagers en vue d’étudier l’évolution des concentrations microbiennes dans l’air au cours du temps et en fonction des ateliers et d’étudier le domaine d’application de l’impacteur en cascade Andersen (ICA). Les résultats indiquent que les activités de tri sont à l’origine de concentrations élevées en poussières, en bactéries et moisissures cultivables et suggèrent de multiplier les prélèvements pour une meilleure représentativité des mesures. Les mesures effectuées avec l’ICA viable montrent que cet instrument n’est pas totalement adapté à ce secteur d’activité.

Certains types d’installations sont des sources d’émission de moisissures. Dans une démarche d’évaluation de l’impact sur les populations riveraines, l’utilisation de valeurs repères de concentration maximale de moisissures dans l’air extérieur permet de surmonter l’absence de valeurs limites sanitaires reconnues. Il est considéré que si ce niveau de base n’est pas dépassé, il n’y a pas de menace d’un excès de risque sanitaire lié à la présence de l’installation. Ces valeurs repères ont été définies grâce à une revue de la littérature, et la comparaison avec les résultats de mesure est une démarche statistique. Un exemple d’application aux installations de stockage de déchets non dangereux est présenté.