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Journée Soignants - Communications Libres

Journée Soignants - Communications Libres

Modérateurs : Fathia FERKOUS (Cadre) (Marseille), Céline PANHÉLEUX (CCA-HU) (Brest)

11:15 - 11:23 #43981 - S01 ipsimanon.

S01 ipsimanon.

Il est démontré que la manière dont est délivrée l’annonce de cancer aux patients, mais aussi le temps consacré et l’accompagnement dédié, sont des facteurs qui influencent la qualité de vie des patients et de leur famille. La découverte et l’annonce de tumeurs cérébrales malignes (glioblastomes et métastases cérébrales) du fait de leur pronostic très grave (non curable pour le glioblastome) sont des moments de fragilité extrême pour le patient et sa famille du fait du choc qu’ils représentent. Depuis 2008, un travail d’évaluation des pratiques du service de Neurochirurgie du CHU de BREST sur l'annonce et l’accompagnement des patients porteurs d’une tumeur cérébrale est régulièrement conduit et nous a amené à faire évoluer celles-ci, en privilégiant une approche progressive respectant les différents temps de l’annonce. En 2015, cette réflexion sur nos pratiques a amené à mettre en place au centre de simulation en santé de notre faculté de médecine une formation à l’annonce en simulation dédiée au service de neurochirurgie et impliquant de façon multi-professionnelle paramédicaux et médicaux. En effet, la simulation dite « relationnelle ou non technique » est un outil maintenant couramment utilisé pour développer des compétences soignantes. L’évaluation des formations, de manière générale, est souvent basée sur des questionnaires d’évaluation qui n’explorent pas les compétences à acquérir, leurs mises en pratique au quotidien, ni la répercussion qui en découle pour le patient (parallèle avec le principe de la pyramide de Maslow). Pour avancer dans cette réflexion, une évaluation sociologique et linguistique de cette formation a été menée en 2018 dans le cadre du projet SIMANON (projet Émergence financé par le Cancéropôle Grand Ouest ayant conduite à 4 communications nationales) et a conduit à des modifications de la formation initialement proposée. Avec une expérience et un recul de 8 années sur cette formation (2016/2024), nous allons former les personnels paramédicaux de dix centres de Neurochirurgie grâce à l’obtention d’un double financement de la fondation des hôpitaux de France et de la DGOS. Afin de s’inscrire dans une démarche qualité globale sur cette thématique, nous proposons que la mise en place de cette formation soit réalisée dans le cadre d’une étude multicentrique randomisée avec comme objectif principal une évaluation du retentissement de la formation en simulation sur le vécu des patients lors de l’accompagnement. La population incluse concernera les patients pris en charge pour la découverte d’une tumeur cérébrale et les personnels paramédicaux en charge de ces patients. L'objectif principal est de démontrer que la formation en simulation des paramédicaux (infirmier et aide-soignant) des services de Neurochirurgie, à l’annonce et l’accompagnement des patients présentant une tumeur cérébrale permet d’améliorer la satisfaction des patients lors de la découverte d’une tumeur cérébrale, comparativement à une prise en soins habituelle.

Valerie QUEMENEUR (BREST)

11:23 - 11:31 #44559 - S02 Gliomes cérébraux diffus : intérêt d’une évaluation spécifique des fonctions attentionnelles.

S02 Gliomes cérébraux diffus : intérêt d’une évaluation spécifique des fonctions attentionnelles.

Introduction. Les gliomes diffus de l’adulte engendrent des déficits neuro-cognitifs qui sont présents dès le diagnostic dans plus de 90% des cas et qui impactent la qualité de vie. Parmi les fonctions cognitives explorées chez ces patients, l'attention est une fonction complexe portée par de vastes réseaux cortico-sous-corticaux. Les processus attentionnels constituent un pré-requis aux autres fonctions cognitives car ils interviennent dans toutes les compétences cognitives. L'exploration neuropsychologique des troubles de l'attention est rendue complexe par l'interrelation entre les différentes fonctions cognitives. Dans ce travail, nous avons étudié les troubles de l’attention chez des patients porteurs d’un gliome diffus. Méthodes. Evaluation des fonctions attentionnelles sur les deux versants intensité et sélectivité (TAP avec des scores de vitesse de réaction/réalisation et scores de précision) en fonction de la latéralisation du gliome, du volume tumoral, de l’effet de masse et du grade de malignité pour objectiver l’existence de déficits spécifiques, d’en observer les particularités en fonction des caractéristiques du gliome. Résultats. Dix-sept patients porteurs d’un gliome diffus ont été inclus avant tout traitement oncologique sur une période de 6 mois. L’évaluation cognitive pré-opératoire a montré la présence de troubles des processus attentionnels chez les 17 patients avec une grande hétérogénéité entre les patients, en termes de performances et de composantes touchées. Nous n’avons pas retrouvé d’impact significatif entre la région cérébrale affectée et le versant attentionnel atteint. Le volume tumoral, l’effet de masse et le grade histo-moléculaire semblent avoir un impact sur les performances attentionnelles. L’analyse du volume tumoral et de l’effet de masse a montré qu’une atteinte anatomique du réseau cérébral sous-tendant les processus attentionnels n’induisait pas obligatoirement une atteinte fonctionnelle du fait d’une probable compensation des réseaux cérébraux impliqués dans les processus attentionnels et d’une réorganisation fonctionnelle par neuroplasticité. Le grade de malignité tumoral semble être un facteur aggravant dans les troubles attentionnels, la vitesse de développement tumoral empêchant la plasticité cérébrale. Cette étude suggère que l’évaluation attentionnelle, grâce au logiciel TAP, est pertinente pour évaluer l’existence de liens entre les déficits attentionnels et les caractéristiques des gliomes. Conclusion. Une évaluation précise des processus attentionnels chez les patients porteurs d’un gliome diffus permet d’envisager une prise en charge spécifique pour favoriser la réorganisation des réseaux neuronaux après l’exérèse et optimiser les processus de récupération. L’enjeu est d’améliorer la qualité de vie des patients aux niveaux professionnel, familial et social.

Benedicte TRANCART (Paris), Angela ELIA, Alexandre ROUX, Alessandro MOIRAGHI, Maimiti SENECA, Edouard DEZAMIS, Marc ZANELLO, Johan PALLUD

11:31 - 11:39 #44598 - S03 Parcours ambulatoire de l’hydrocéphalie à pression normale idiopathique. Expérience du centre hydrocéphalie de l’hôpital Beaujon, Assistance Publique Hôpitaux de Paris.

S03 Parcours ambulatoire de l’hydrocéphalie à pression normale idiopathique. Expérience du centre hydrocéphalie de l’hôpital Beaujon, Assistance Publique Hôpitaux de Paris.

L’hydrocéphalie à pression normale idiopathique (HPN) est une pathologie très fréquente (6% des plus de 80 ans), mais largement sous diagnostiquée et sous traitée en raison des difficultés diagnostiques et de prise en charge. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments qui sont de trois ordres. 1) arguments cliniques : existence de troubles de la marche, troubles sphinctériens et troubles des fonctions supérieures ; 2) arguments radiologiques, au mieux visualisé sur l’IRM cérébrale ; 3) arguments hydrodynamiques : test d’infusion et amélioration après la ponction lombaire. Lorsque le diagnostic semble probable, le traitement repose sur une intervention neurochirurgicale, la mise en place d’une dérivation du liquide cérébrospinal (LCS). Le diagnostic d’HPN n’est confirmé qu’à postériori, si le patient est amélioré par l’intervention. Cette absence de certitude diagnostique et les risques liées à une intervention neurochirurgicale chez des patients âgés et souvent polypathologiques expliquent les difficultés de prise en charge de ces patients en perte d’autonomie. Chaque intervenant (IDE, IBODE, IADE) présente son rôle dans l’organisation originale mise en place à l’hôpital Beaujon, au sein du Centre Hydrocéphalie pour le parcours HPN. Ce parcours est au maximum ambulatoire afin de limiter les risques de confusion ou de syndrome de glissement liés aux séjours hospitaliers des patients fragiles. Le parcours de soin est coordonné par les IDE de l’hôpital de jour médico chirurgical (HDJ). Les patients nous sont adressés via une consultation hydrocéphalie dédiée. Une HDJ diagnostique comprenant une ponction lombaire avec test d’infusion, un bilan neuropsychologique, une imagerie de flux, et une évaluation clinique permet de mesurer la probabilité d’hydrocéphalie. Si l’intervention est retenue, la moitié environ des patients est opérée en chirurgie ambulatoire. Les HDJ de suivi permettent l’optimisation du réglage de la valve et la surveillance annuelle des patients. Le traitement de première intention à Beaujon est la dérivation ventriculo atriale (DVA). Plus de 90% des patients sont opérés sous anesthésie locale et sédation vigile, grâce à une prise en charge coordonnée des équipes du bloc. L’implication de tous les soignants IADE, IBODE, AS et médecins est essentielle pour la qualité et l’efficacité de la prise en charge, évitant le recours à l’anesthésie générale. La vidéo opératoire présentée permet d’illustrer ce concept de travail en équipe et de communication positive.

Marine AISSAOUI (Clichy), Laure TETELAIN, Elisabeth SALOMONE, Emmanuelle GROLLAU, Marion HARDY, Florence PINGEON, Christine GOHIER, Dara NUGENT, Stéphane GOUTAGNY

11:39 - 11:47 #44625 - S04 HOPITAL DE JOUR DE CHIRURGIE EVEILLEE : UN EXEMPLE DE PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE DU PATIENT A SAINTE-ANNE.

S04 HOPITAL DE JOUR DE CHIRURGIE EVEILLEE : UN EXEMPLE DE PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE DU PATIENT A SAINTE-ANNE.

Introduction. Notre service de neurochirurgie est un centre de référence de la chirurgie éveillée pour les lésions intracérébrales situées dans ou à proximité de régions cérébrales éloquentes. Cette activité est en augmentation (plus de 65 procédures par an) avec la multiplication des professionnels capables d’assurer cette intervention. Elle nécessite un bilan pré-opératoire dense : consultations neurochirurgicales, bilan neurocognitif, consultation d’anesthésie, EEG et IRM cérébrales oncologique et fonctionnelle. Il en résulte une organisation complexe pour le patient, le personnel médical, et le personnel administratif alors qu’il est impératif d’établir un climat de soin optimal. Méthodes. Une hospitalisation de jour (HDJ) spécifique à la chirurgie éveillée a été mise en place en octobre 2024 pour concentrer et simplifier le bilan préopératoire. Le jour J, le patient vient à 9h pour enchaîner le bilan neurocognitif de 9h à 13h, la consultation d’anesthésie à 14h, l’électroencéphalogramme à 15h et la consultation neurochirurgicale à 16h. Résultats. Différentes adaptations ont été faites : mise en place de créneaux dédiés dans les plannings respectifs (neurochirurgiens, orthophonistes, neuropsychologues, anesthésistes et EEG). Ainsi, lorsque le chirurgien souhaite planifier une chirurgie éveillée, la secrétaire peut programmer l’ensemble du bilan interdisciplinaire facilement. Le patient reçoit en une fois tous les rendez-vous, il est ainsi mieux guidé dans ce parcours pré-chirurgical. Depuis la mise en place (20 patients), on constate : 1) une diminution des difficultés organisationnelles ; 2) un gain de temps de secrétariat ; 3) une valorisation du rôle des secrétaires dans le parcours de soin spécifique du patient qui va être opéré en condition éveillée ; 4) une amélioration de l’expérience patient et de la qualité des soins, une unique secrétaire étant l’interlocuteur privilégié du patient pour l’organisation du bilan ; 5) une réduction du nombre de venues à l’hôpital pour les patients ; 6) une valorisation administrative de cette activité. Discussion : L’HDJ de chirurgie éveillée permet de fluidifier le parcours de soins et donne un cadre sécurisant au patient. Cette organisation a demandé du temps de préparation et impose de sanctuariser des créneaux spécifiques de rendez-vous. L’ensemble des rendez-vous ne peuvent être condensés en une journée (le bilan neurocognitif nécessite deux parties, les imageries restent à réaliser).

Maimiti SENECA (Paris), Benedicte TRANCART, Djouher FERHANI, Franciane ELMIRA, Benoit HUDELIST, Angela ELIA, Alexandre ROUX, Edouard DEZAMIS, Marc ZANELLO, Johan PALLUD

11:47 - 11:55 #44640 - S05 Quid de la collaboration des IBODE et des chirurgiens au bloc opératoire ?

S05 Quid de la collaboration des IBODE et des chirurgiens au bloc opératoire ?

Objectif : Il est communément admis qu’une collaboration interprofessionnelle de qualité améliore in fine la prise en charge des patients. Cette étude visait à explorer les perceptions de la collaboration entre les infirmières de bloc opératoire et les chirurgiens, en se concentrant sur le bloc opératoire du service de neurochirurgie du CHU de Brest. La recherche cherchait à comprendre comment cette collaboration est vécue et perçue par les deux parties dans un contexte chirurgical spécialisé. Méthodes : Une méthodologie de recherche qualitative a été employée, utilisant des entretiens semi-structurés avec un échantillon de 10 professionnels de santé : 5 infirmières de bloc opératoire et 5 neurochirurgiens. Le guide d'entretien a été conçu sur la base d'une revue de littérature exhaustive, abordant des concepts clés tels que le travail d'équipe, la communication et la culture professionnelle. Les participants ont été recrutés selon des critères d'inclusion spécifiques, notamment leur spécialisation en neurochirurgie et leur expérience au sein du service. Une analyse thématique des données a ensuite été conduite. Résultats : Les infirmières de bloc opératoire et les chirurgiens qui travaillent régulièrement ensemble développent une compréhension implicite qui facilite une collaboration efficace. Cette compréhension tacite est basée sur le respect mutuel, la confiance et la reconnaissance de l'expertise de chacun. Des facteurs tels qu'une communication claire, une conscience situationnelle partagée et une clarté des rôles contribuent à une perception positive de la collaboration. Conclusion : Les résultats soulignent l'importance de favoriser une culture collaborative au sein du bloc opératoire, où les infirmières de bloc opératoire et les chirurgiens sont reconnus comme des partenaires égaux dans les soins aux patients. Cette étude contribue à la compréhension de la collaboration interprofessionnelle dans les milieux chirurgicaux spécialisés et offre des pistes pour améliorer le travail d'équipe et la communication au sein du bloc opératoire.

Elsa MAGRO, Wendy KATABI (BREST)

11:55 - 12:03 #44739 - S06 La communication interne : un équilibre à retrouver en neurochirurgie.

S06 La communication interne : un équilibre à retrouver en neurochirurgie.

La neurochirurgie est une médecine de précision, elle prend soin de la structure la plus délicate et vitale ; le système nerveux. Chaque étape du parcours patient est au coeur de chaque discipline dans le cadre de nos missions de service public. Le choix du thème se porte sur l’intérêt d’améliorer la relation de travail entre les différents acteurs du soin. L’analyse des réponses issues du questionnaire met en avant un manque de connaissances, d’informations et de reconnaissance impliquant un positionnement parfois difficile de part et d’autre face à la personne soignée. Le parcours patient se décline grâce au travail de coordination mené en premier lieu par le neurochirurgien, tel un chef d’orchestre qui donne la partition. Bien souvent, les soignants sont confrontés à des dilemmes, partagés entre leurs valeurs professionnelles et à l’intensification de la charge de travail à assumer. Ce qui explique qu’une part non négligeable des budgets hospitaliers de la formation continue soit attribuée non pas à des formations techniques du soin mais plutôt à des formations sur les approches relationnelles et sur l’analyse des pratiques professionnelles. Chaque patient et chaque situation est singulière. La transmission des attitudes relationnelles est complexe car cette acquisition se construit par l’expérience, la confrontation personnelle à une situation donnée. Et si nous décidions de saisir l’opportunité de ce travail pour coopérer ? Comment relier connaissances et compétences interdisciplinaires ? Comment envisager un positionnement au sein d’une intégration horizontale ? Aujourd’hui, le déploiement des solutions numériques a fortement modernisé nos pratiques professionnelles grâce au DPI. Pour autant, les différents membres d’une équipe ne se coordonnent pas toujours en temps voulu ? Quel équilibre entre vérité, réel et savoir ? Nous disposons de 65 lits d’hospitalisations en neurochirurgie répartis au sein de 3 unités de soins. La visite des patients par l’équipe médicale et paramédicale est quotidienne, néanmoins comme le souligne l’enquête certains sujets ou questions ne peuvent être abordés au lit du malade. Nous avons tendance à sous-estimer la valeur ajoutée des interactions interdisciplinaires, pourtant indispensables à la définition d’objectifs de soin communs et à la participation active du patient. En conclusion, Il semblerait que la création d’un espace de parole intégrant un cadre participatif permettrait aux uns et aux autres de se rencontrer autour d’une communication organisée. La prise en soin des patients ne justifie-t-elle pas un lieu pour réfléchir collectivement et s'exprimer par le travail ?

Lacour GREGORY (Marseille), Fathia FERKOUS, Cindy BOULARD, Anouk MORTIER, Stephane FUENTES

12:03 - 12:11 #44740 - S07 La simulation : outil andragogique pour la communication au bloc opératoire.

S07 La simulation : outil andragogique pour la communication au bloc opératoire.

Ce travail de recherche, réalisé dans le cadre de ma formation IBODE, visait à explorer les répercussions de la simulation sur la communication interprofessionnelle au sein des équipes IBODE. Notre objectif était de faire un état des lieux, post simulation, pour connaître l’impact que la simulation a pu avoir dans le travail quotidien des IBODE, en termes de communication, au bloc opératoire du CHU de Brest. A partir d’une revue de la littérature sur la simulation, le bloc opératoire, les compétences IBODE mais aussi sur la communication et les relations interprofessionnelles nous avons formulé trois hypothèses : - La formation par le biais de la simulation améliore la communication interprofessionnelle au sein d’une équipe. - La simulation permet une communication efficiente lors de situation réelle préalablement vécue lors d’une séance de simulation. - La simulation favorise la qualité des soins. Pour répondre à notre question de recherche, nous avons mené une étude qualitative en réalisant des entretiens semi-directifs auprès de 10 IBODE ayant participé aux séances de simulation organisées par les neurochirurgiens du CHU de Brest depuis 2019 jusqu’en 2023. L’analyse des entretiens a fait ressortir différents résultats. Tout d’abord, leur définition de la simulation apporte bien la notion importante du débriefing, ils ont aussi apprécié les échanges interprofessionnels et notifié la règle de non jugement lors des séances. A cela s’ajoute la prise de recul grâce aux situations de simulation. Ensuite, les IBODE ont exposés plusieurs impacts suite aux séances, comme l’amélioration de la prise en charge des patients et de la qualité des soins ainsi qu’un impact sur leur communication. Ils nous ont aussi confié que la simulation les avait aidés dans une situation réelle vécue par la suite. Les IBODE nous ont également dis que la simulation leur avait permis d’avoir une meilleure compréhension des différents professionnels du bloc opératoire, mais aussi que la simulation leur permettait d’améliorer leurs pratiques professionnelles. Enfin, les IBODE nous ont évoqué leurs ressentis sur les freins lié à la simulation, tel que le manque de simulation organisée pour les IBODE, leur souhait que d’autres spécialités en organise, mais aussi parfois leurs craintes d’être jugé lors de leur participation aux scénarii. Pour la suite de notre recherche, nous avons confronté ces résultats à la littérature existante, qui nous a confortées dans nos hypothèses de recherche.

Nelly GEORGE (BREST), Elsa MAGRO

12:11 - 12:19 #44751 - S08 L’infirmier(e) d’accompagnement en neurochirurgie : un dispositif spécifique.

S08 L’infirmier(e) d’accompagnement en neurochirurgie : un dispositif spécifique.

La découverte d’une lésion cérébrale est brutale et inattendue pour le patient. Les symptômes amenant la personne à consulter varient fortement : que ce soit des maux de tête inhabituels, la survenue d’un déficit moteur ou sensitif, une confusion, ou bien encore une crise d’épilepsie inaugurale, le patient passe d’un état de santé relative à celle de malade chronique, en quelques jours. Il se voit contraint de passer une série d’examens d’imagerie, une hospitalisation et généralement une chirurgie. En plus de la symptomatologie parfois invalidante, son quotidien est aussi bouleversé par la suspicion de cancer. Tout cela l’amène, lui et son entourage, dans l’incertitude. L’équipe médicale et paramédicale présente lors de l’hospitalisation en neurochirurgie joue alors un rôle majeur dans le vécu de l’entrée dans la maladie. Des entretiens réguliers avec le patient et sa famille sont nécessaires pour qu’ils puissent cheminer à leur rythme. Les plans cancers successifs ont alors permis la mise en place d’un temps infirmier d’accompagnement, dont bénéficie le service de neurochirurgie du CHU de Brest depuis plus de quinze ans. Ces temps d’échange demandent des compétences spécifiques : une connaissance de la pathologie, une disponibilité et des aptitudes en communication thérapeutique. Nous nous proposons de rapporter les quinze années d’expérience et d’évolution de l’accompagnement paramédicale des patients en neurochirurgie au CHU de Brest. Le temps d’accompagnement infirmier est utile à plusieurs niveaux. D’une part, il permet à l’équipe d’appréhender le niveau d’information et de compréhension du soigné et ses proches. Il reformule au besoin les informations médicales. L’infirmier(e) informe le patient sur les examens, les traitements et leurs intérêts, explique les symptômes et leurs liens avec la lésion cérébrale. D’autre part, le patient dispose là d’un espace pour déposer ses préoccupations, et peut bénéficier d’un accompagnement psychologique, que nous lui proposons. Par ailleurs, l’infirmier(e) d’accompagnement évalue les besoins en soins de support. Il anticipe la sortie du patient, sollicite l’assistant(e) sociale et est amené à coordonner les différents acteurs du parcours de soin. Enfin, l’infirmier d’accompagnement est présent lors de l’annonce du diagnostic anatomo-pathologique par le chirurgien. Il propose un temps à l’issu de l’entretien médical, laissant place, au besoin, à des réajustements sur les informations reçues, et autorisant la personne et son accompagnant à déposer leurs émotions directement après l’annonce. En conclusion, le rôle de l’infirmier(e) d’accompagnement en neurochirurgie est d’apporter un soutien, une écoute au patient et ses proches lors de sa découverte de tumeur cérébrale, de les guider étape par étape jusqu’à l’annonce du diagnostic, en ajustant les informations selon leurs interrogations, en coordonnant les différents acteurs de santé, favorisant le parcours et donc la qualité des soins.

Laura CARADEC, Nathalie PRETET (Brest), Anne-Sophie BILCOT, Valérie QUEMENEUR, Florence LE MEUR, Romuald SEIZEUR, Elsa MAGRO, Julie BERGOT

12:19 - 12:27 #44612 - S09 Intérêt des évaluations motrices par le kinésithérapeute dans le bilan de l’hydrocéphalie à pression normale pour la décision opératoire.

S09 Intérêt des évaluations motrices par le kinésithérapeute dans le bilan de l’hydrocéphalie à pression normale pour la décision opératoire.

Contexte et objectif L’hydrocéphalie à pression normale (HPN) est un trouble neurologique chronique potentiellement réversible, affectant plus de 6 % des personnes de plus de 80 ans. Bien que constituant un enjeu de santé publique, l'HPN reste souvent sous-diagnostiquée, en raison d’une triade de symptômes caractéristiques mais non pathognomoniques et d’un manque de sensibilisation au diagnostic. Les troubles de la marche, présents chez 95 % des patients, sont inauguraux et prédominants dans la majorité des cas. Il nous a semblé nécessaire de développer un protocole d’évaluation motrice standardisé et reproductible en kinésithérapie qui oriente la décision chirurgicale d’implanter une dérivation du LCS. Matériel et méthodes Un protocole d’évaluation comprenant trois phases de mesures a été mis en place pendant une hospitalisation de 24 heures : avant la ponction lombaire (PL) puis 2h et 24h après. À chaque phase, trois séries de 3 tests de motricité ont été réalisés : le 10 Meter Walk Test (10MWT), le Timed Up and Go (TUG) et le 30 second Chair to Stand Test (30sCST). La moyenne des séries a été consignée. Les résultats obtenus ont été analysés par un seul chirurgien responsable de la décision chirurgicale. Les évolutions aux différents tests sont exprimées en relatif (% d’évolution) par rapport aux valeurs pré-PL. Les analyses ont été faites à l’aide à de tests non paramétriques de Wilcoxon avec le logiciel R version 4.1.1. Résultats Notre cohorte incluait 94 patients. L’âge médian est de 77 ans et le sex ratio F/H est 0,62. Une amélioration des trois indicateurs principaux (10MWT, TUG et 30sCTS) à J1 a été objectivée chez 40 patients (42%). Parmi ces patients, 38 (95%) ont bénéficié d’une dérivation. En détail, au 10MWT, 58 patients (61,70%) se sont améliorés sur le temps de marche dont 53 (91%) ont été opérés. Au TUG, 60 (63.8%) se sont améliorés, dont 50 (96%) ont bénéficié d’une chirurgie. Au 30sCST 59 patients (62.7%) se sont améliorés, dont 53 (89.8%) ont été éligibles à la chirurgie. Discussion Les améliorations des performances de la marche observées chez les patients ayant une suspicion d’HPN seraient fortement corrélées à la décision chirurgicale. Nos résultats corroborent les données de la littérature concernant les 3 tests. Une évaluation post-opératoire précoce et tardive permettra d’affiner la fiabilité des tests moteurs prédictifs. Cependant, le caractère monocentrique de la cohorte étudiée et la subjectivité de la décision chirurgicale liée au ressenti du patient et du chirurgien sont des points faibles de notre travail. De plus, pour pallier aux limitations méthodologiques, il serait nécessaire d’élaborer un protocole pour l’évaluation des patients non marchant et ceux avec une atteinte motrice légère. Conclusion A 24h post-PL, une amélioration de tous les tests était significativement associée à la décision chirurgicale. L’évolution du 10MWT et du TUG semblent être les tests qui orientent le mieux l’indication opératoire.

Camilla ARCIDIACONO (Paris), Laurianne BROUSSE, Abderazak DJEDDI, Chloé LE COSSEC, Samiya ABI JAOUDE