nous montrons une omphalite à type d'épine, qui retiré et examiné histologiquement permettra de poser 3 diagnostics en plus : dermatose en terre sèche aggravée par négligence et par la présence de corps étrangers végétaux. l'examen histologique montrant une orthokératose en volute est d'une aide précieuse.

La démographie des dermatologues est en berne, L’ASFODER a voulu faire un état des lieux des pratiques, pour tenter de mieux supporter la pression de demande de rendez-vous. Un questionnaire a été envoyé à la totalité des dermatologues de Franche-Comté, 23 ont répondu. Une lettre du médecin traitant est nécessaire pour un premier rendez-vous chez 67% des dermatologues. La moitié des dermatologues n’accepte pas toutes les demandes. La filière la plus utilisée pour voir les urgences est un contact direct entre le médecin traitant et le dermatologue. Ces consultations sont ajoutées sur un temps de pause entraînant une augmentation de travail et du surmenage. La majorité des dermatologues pratiquent la téléexpertise (61%). Pour les dépistages cutanés de patients sans facteurs de risque, 39% des dermatologues examinent le patient une première fois puis le réadresse vers son généraliste pour la surveillance ultérieure. Le dépistage primaire doit être pratiqué par le généraliste pour 48% des dermatologues. La surveillance des patients avec des facteurs de risques est réalisée tous les 2-3 ans pour 51% des dermatologues et annuellement pour 43% des autres répondants. Pour la prise en charge des kératoses séborrhéiques ou molluscum pendulum, 17% des dermatologues ne les traitent pas et 30% les traitent hors nomenclature . Devant les grandes disparités sur la gestion des consultations, homogénéiser les pratiques permettrait d’optimiser les consultations et ainsi le service médicale rendu..

Dans une région sous-dotée en dermatologues, l’accès aux avis est d’autant difficile pour un militaire, dont l’emploi du temps est soumis à de multiples aléas. Pour faciliter l’accès aux soins, dans une démarche d’‘aller vers’, une consultation de dermatologie a été mise en place à la 21ème antenne médicale. Les données des consultation, de janvier 2018 à décembre 2023 ont été étudiées, en rétrospectif. Le nombre de rendez-vous est passé de 59 en 2018 à 224 en 2023, soit 979 rendez-vous honorés (679 hommes pour 366 femmes), pour 1585 motifs. Le demande de dépistage des cancers cutanés était la plus fréquente. Ont été diagnostiqués des kératoses actiniques chez 19 patients, 15 carcinomes basocellulaires, 4 carcinomes épidermoïdes, 1 mélanome. Les tumeurs bénignes étaient fréquentes (385) . Les dermatoses inflammatoires étaient dominées par l’eczéma, l’acné, le psoriasis. Les mycoses étaient la 1ère cause de pathologies infectieuses. La consultation a remporté l’adhésion des équipes et des patients, avec mise en place aisée et progressive, médicale puis chirurgicale, demandant peu de matériel spécifique. La téléexpertise, via OMNIDOC, a été mise en place. Le dermatologue, le plus souvent, traite les patients, parfois les oriente dans le tissu médical local, et accompagne les soignants vers une meilleure connaissance des pathologies cutanées.

Le traitement des escarres nécrotiques, surinfectées et nauséabondes est difficile et les pansements classiques disponibles souvent insuffisamment efficaces. A partir de plusieurs cas cliniques, l’utilisation dans cette situation de la formule de Knutson (associant sucre et Povidone iodée gel 50/50) est exposée. Ce mélange peu onéreux, décrit depuis 1981, a fait l’objet de brevets et publications, surtout en Asie ou il est commercialisé sous le nom de U-Pasta pour les escarres et brulures. Il est plébiscité sur les sites survivalistes anglo-saxons sous le nom de Sugardine (mélange pâteux de sucre et de povidone iodée solution) et une préparation vétérinaire est disponible pour les plaies des chevaux. Chez l’homme, les pansements à l’argent ont été très décevants et les alginates sont insuffisamment efficaces. L’utilisation de cette préparation permet généralement un contrôle des odeurs en 48 heures et participe à la détersion de l’escarre. Le sucre, dont l’utilisation dans le traitement des plaies est ancestrale, absorbe les exsudats, limite la prolifération bactérienne par un effet confiture et favorise la création d’un tissu de granulation. L’utilisation peut donc se prolonger au-delà de la phase de détersion. La tolérance est très bonne avec une facilité d’application par sa nature collante et son retrait indolore. Son utilisation peut être étendue aux ulcères artériels surinfectés.

Je vous raconterai l’histoire de cet homme de 43 ans, en excellent état général, venu me consulter pour des lésions papuleuses multiples, asymptomatiques, de couleur chair, regroupées à disposition métamérique le long de sa crête iliaque droite, évoluant depuis une dizaine d’années. ► Pour savoir de quel diagnostic il s’agit, je vous donne rendez-vous à cette communication orale.

Introduction : La dermatologie doit faire face à la baisse du nombre de dermatologues. Les déserts médicaux se multiplient bien que les besoins de la population augmentent. Dans ce contexte, notre objectif est de connaitre l’organisation de la dermatologie libérale en Auvergne. Nous rapportons les résultats préliminaires. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de mai à juin 2024 auprès des dermatologues de notre région. Leur profil (âge, lieu, modalités d’exercice…), et les données médicales et logistiques des consultations d’une semaine type (dont télédermatologie) ont été recueillis. Résultats : Trente cinq dermatologues ont participé et nous avons obtenu les données de 2605 consultations. La moyenne d’âge des dermatologues est de 47 ans contre 56 au niveau national ; 71,4% sont des femmes. Soixante trois pourcent exercent au sein de la métropole de Clermont Ferrand et pour la majorité 4 jours par semaine. En moyenne, les patients ont un rendez-vous pour un nouveau motif au bout de 76 jours, parcourent 30 kilomètres et mettent 27 minutes pour relier leur domicile au cabinet. La télédermatologie (dont téléexpertise) représente 2,57% de l’activité. Conclusion : Bien que de jeunes dermatologues s’installent en Auvergne, cela ne compense pas les départs à la retraite et le flux croissant de patients. La télédermatologie pourrait être un outil utile pour diminuer les inégalités territoriales et accélérer la prise en charge des patients.

Introduction : Le prurit est le symptôme le plus fréquent en dermatologie. Il n’existe cependant pas d’étude évaluant la prise en charge du prurit chronique. Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer la prise en charge du prurit chronique par des dermatologues français et l’état de leurs connaissances. Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive, utilisant un questionnaire en ligne, adressé aux dermatologues français via les newsletters de trois associations de dermatologie. Résultats : Nous avons reçu 361 réponses au questionnaire. 80% des répondants étaient des dermatologues diplômés. 29% des répondants avaient principalement une activité hospitalière. La moitié des répondants considéraient le prurit comme chronique après 6 semaines. Pour plus de 80% le bilan biologique initial comportait numération formule sanguine, créatinine, bilan hépatique, TSH, électrophorèse des protéines sériques. Il y avait une différence significative (p < 0,05) entre les praticiens hospitaliers et non hospitaliers concernant la réalisation de la créatinine, de la glycémie à jeun, des sérologies virales, de la sérologie syphilis et des biopsies cutanées. Environ 30% des dermatologues ne s’accordaient pas sur le fait que le prurit soit présent chez la majorité des patients atteints de psoriasis. Conclusion : La connaissance du prurit chronique et de sa prise en charge par les dermatologues français sont satisfaisantes, il reste cependant des points à améliorer et à harmoniser.

Après une soirée de formation en juin 2024, nous avons demandé aux dermatos libéraux de remplir un questionnaire après chaque prescription de biothérapie faite au cabinet. En 6 mois, 61 prescriptions ont été rapportées, 43 (70%) pour psoriasis, 9 (15%) pour eczéma, 5 (8%) pour urticaire, 3 (5%) pour prurigo nodulaire. Il s'agissait d'une première initiation de biothérapie dans 52% des cas. La maladie évoluait depuis plus de 10 ans dans 66% des cas. Suivi exclusivement libéral dans 95% des cas.