Introduction : suite à l’émergence de l’épidémie de COVID-19, plusieurs mesures de prévention ont été mises en place. L’objectif de cet article est de décrire l’activité des urgences hospitalières (réseau Oscour®) lors des deux premiers confinements en Nouvelle-Aquitaine.

Méthode : une analyse descriptive rétrospective des passages aux urgences a été réalisée et l’évolution du nombre de passages aux urgences a été analysée selon les caractéristiques médicales (diagnostic et hospitalisation).

Résultats : le recours aux soins d’urgence a diminué de 50 % au cours du premier confinement lié à l’épidémie de COVID-19 et de près de 30 % lors du deuxième. La part d’hospitalisation a augmenté lors des deux confinements (respectivement + 48 %  et + 20 %). Enfin, on observe un recours différencié pendant les deux confinements avec l’émergence du recours aux soins pour « coronavirus », « AVC » ou « dyspnées/insuffisance respiratoire » tandis que les pathologies types « infections ORL » ou « infections cutanées » ne sont plus observées.

Conclusion : les données du réseau Oscour® ont permis de suivre l’épidémie de COVID-19 en Nouvelle-Aquitaine et l’impact des mesures de confinement de la population sur les urgences hospitalières de la région. La baisse du recours aux soins d’urgence, la hausse de la part des hospitalisations et les pathologies observées démontrent ainsi un recours pour les pathologies les plus graves lors des deux confinements.

Introduction : Les transports inter-hospitaliers tendent à s'accroître sous l’effet de la restructuration des établissements de santé et le regroupement de plateaux techniques.  Pour permettre la réalisation de tous ces transferts, les TIIH sont une nouvelle offre de transport importante à conserver au sein du SMUR de Bordeaux. Depuis leur mise en place en janvier 2021, aucune étude n’a été réalisée pour analyser leur efficience en termes de sécurité. Notre objectif principal est d’étudier l’incidence des événements associés aux soins et les actions réalisées par le personnel soignant durant ces transferts.

Matériels et méthode : Étude observationnelle, monocentrique et prospective du 3 mai au 3 août 2021 au sein du SMUR de Bordeaux à partir d’un questionnaire rempli par une IDE/IADE recueillant les événements survenus lors de chaque TIIH.

Résultats : 69 questionnaires remplis sur les 71 TIIH effectués retrouvent 12 évènements majeurs (17,4%), dont un (1,4%) ayant nécessité un renfort médical et 25 évènements mineurs (36,2%).

Conclusion : Notre étude semble montrer la pertinence des TIIH en termes de sécurité grâce à un faible nombre d’évènement majeur décrit pour lesquels la prise en charge du patient a été adaptée. Une étude sur une plus longue période semble nécessaire pour confirmer nos résultats.

Certains patients victimes d’un accident vasculaire cérébral traités par thrombolyse intra-veineuse puis thrombectomie nécessitent un transfert inter-hospitalier vers un centre de NRI. A ce jour, ce transfert est médicalisé et réalisé par une équipe SMUR pour prévenir des complications en post-thrombolyse. Nous avons réalisé une étude pour décrire les complications rencontrées en post-TIV nécessitant une intervention médicale urgente au cours de ces transports. Notre étude est une étude analytique observationnelle rétrospective. Le CPJ est un critère composite, son évaluation se base sur l’analyse des informations contenus dans les fiches médicales de transport. Sur 257 patients 35 (13,7 %) ont présenté au moins une complication nécessitant une intervention médicale urgente durant leur transport. Parmi eux, 6 patients (2,3%) ont présenté une complication mettant en jeu leur pronostic vital. L’introduction, l’adaptation ou le monitorage des anti-HTA par voie IV pour maintenir une stabilité de l’état HD est la principale action médicale réalisée (38 patients ; 14,7%). L’âge supérieur à 74 ans est le seul facteur prédictif d’évolution défavorable vers une dégradation neurologique précoce que nous avons identifié en analyses multivariées. La médicalisation systématique de ces transferts inter-hospitaliers ne semble pas se justifier. L’avenir de ces transferts pourrait reposée sur les transferts infirmier inter-hospitalier.

Objectif Aux urgences la formation à la gypsothérapie est accessible au personnel paramédical. L’objectif de notre étude est de décrire la population bénéficiant d’une immobilisation réalisée avec aide paramédicale.

Méthode Tous les patients ayant bénéficié d’une immobilisation aux urgences du CHU de Pellegrin réalisée avec une aide paramédicale étaient inclus dans une étude descriptive rétrospective sur une période de 9 mois.

Résultats 247 dossiers patients ont pu être inclus dans l'étude. 221 ont necessité la réalisation d’une radiographie et 30 patients une tomodensitométrie. Les indications d’immobilisation réalisées étaient pour 165 patients une fracture.  Les immobilisations concernaient pour 88 patients la cheville et pour 105 patients le poignet pour 80 patients une botte et pour 82 patients une manchette. Le matériau le plus utilisé était la résine. L’étude des durées montrait une médiane de la durée de passage totale aux urgences d’environ 4 heures avec une médiane de presque 3h avant d’obtenir l’avis orthopédique.

Les attelles antérieures ou postérieures étaient réalisées en plâtre alors que les bottes et manchettes étaient principalement réalisées en résine.

Les analyses des durées, selon si il y avait ou non la réalisation d’imagerie, retrouvaient une durée totale aux urgences allongée si une radiographie ou une TDM étaient réalisées au cours de la prise en charge.

Conclusion L’aide paramédicale est un atout dans un service d’urgence et tend à être développée.

Contexte Depuis plusieurs années, une microalgue toxique, Ostreopsis spp., riche en palytoxine, est présente sur les côtes méditerranéennes. Au cours de l’été 2021, Ostreopsis spp. a été observée le long des plages du Pays Basque. Cette microalgue est toxique lors d’un contact cutané, de l’ingestion d’eau contaminée, et par voie respiratoire (embruns).

Objectif Décrire cette épidémie toxique et le tableau clinique en rapport avec Ostreopsis spp.

Méthodes Il s’agit d’un travail prospectif regroupant tous les cas d’exposition d’imputabilité et/ou de gravité non nulles, signalés au Centre Antipoison de Nouvelle Aquitaine, à l’Agence Régionale de Santé, au SAMU ou à SOS médecins (via Santé Publique France). Les signes cliniques, la gravité, et l’évolution ont été décrits, ainsi que la typologie des patients, et de l’exposition.

Résultats Six cent soixante-quatorze patients ont été inclus. L’exposition était la baignade pour 72% des patients. La seule voie respiratoire concernait 2,2% des patients. Les signes les plus fréquents étaient la douleur oropharyngée, la rhinite aigue, la toux et la gêne respiratoire. Les symptômes survenaient dans les 5 heures ; il n’y a eu aucun cas de gravité forte.

Discussion Les chiffres présentés sous-estiment le nombre de cas réels. La COVID 19 a été l’un des diagnostics différentiels à éliminer.

Conclusion Il s’agit de la première épidémie toxique de cette ampleur en France. Une stratégie de prévention coordonnée doit maintenant être mise en place.

Introduction: En 2021, plusieurs centres hospitaliers périphériques français ont été victimes de cyberattaques particulièrement massives, notamment par un « rançongiciel » malveillant nommé RIUK qui a paralysé leur système informatique.

Méthode: Cette communication est un retour d’expérience qui expose les difficultés, non exhaustives, rencontrées durant les jours, semaines et mois qui ont suivi une de ces cyberattaques, vues à travers le prisme de l’urgentiste.

Résultats: L’ensemble du groupement hospitalier territorial a été privé de support informatique pendant plusieurs semaines. Les conséquences ont été lourdes. Environ 50% du flux de patients consultant aux urgences a du être détourné vers les établissements distants parfois de 40kms. Les durées de prise en charge aux urgences étaient significativement rallongées, car les services de biologie et radiologie exerçant en mode dégradé étaient saturés. L’activité hospitalière a été maintenue à minima, et les interventions chirurgicales limitées aux chirurgies légères. Les services de Soins Intensifs Cardiologiques et Réanimation ne pouvaient accueillir de nouvelles entrées, et les patients instables des services d’étage étaient transférés. 

Conclusion: Ce retour d’expérience a pour but d’analyser dans quelle mesure une cyberattaque désorganise une région sanitaire entière par la mise hors service de son hôpital de référence. Il tend à sensibiliser les acteurs de santé au risque, encore mal connu, d'une cyberattaque.